病情描述:果冻呛到气管怎么办
主任医师 首都医科大学宣武医院
当发生果冻呛到气管情况时,1岁以上儿童及成人站在患者身后用双臂环绕腰部,一手握拳顶住肚脐上方两横指处、另一手抓住握拳手急速冲击上腹部;1岁以下婴儿面朝下趴在施救者前臂上,用手支撑头部和颈部,用另一只手的掌根在婴儿背部两肩胛骨之间拍击5次,然后将婴儿翻正,在婴儿胸骨下半部分用两手指快速按压5次,交替进行,之后无论异物是否排出都要尽快送医,儿童要避免食用易呛入气管食物,进食时注意,老年人实施海姆立克急救法力度适中且送医及时。
一、立即采取海姆立克急救法
1.对于1岁以上儿童及成人
站在患者身后,用双臂环绕患者腰部,一手握拳,拇指侧顶住患者腹部正中线肚脐上方两横指处、剑突下方,另一手抓住握拳手,急速向内、向上冲击患者上腹部,约每秒1次。通过这样的冲击动作,利用肺部残留气体形成的气流将气管内的异物排出。例如,有研究表明,海姆立克急救法对于因异物呛入气管导致的窒息情况有较好的急救效果,能有效帮助排出异物恢复气道通畅。
2.对于婴儿(1岁以下)
让婴儿面朝下,趴在施救者前臂上,施救者用手支撑婴儿头部和颈部,用另一只手的掌根在婴儿背部两肩胛骨之间拍击5次,然后将婴儿翻正,在婴儿胸骨下半部分用两手指快速按压5次,交替进行拍背和胸外按压,直到异物排出或婴儿恢复呼吸。这种方法是利用改变婴儿体位和施加压力来促使异物排出,研究发现正确实施婴儿版海姆立克急救法能有效应对婴儿气管异物呛入情况。
二、及时就医
在采取急救措施后,无论异物是否排出,都应尽快将患者送往医院。因为即使患者看似呼吸恢复正常,也可能存在气道黏膜损伤、异物残留未完全清除等情况。例如,可能有部分小的异物碎片残留,在后续时间可能会引起感染、气道梗阻复发等问题。医院可以通过胸部X线、CT等检查进一步明确气管内是否还有异物残留,并进行相应的处理,如通过支气管镜等设备将残留异物取出。
三、特殊人群注意事项
1.儿童
儿童尤其是低龄儿童在食用果冻等食物时更容易发生呛咳。家长应避免给3岁以下儿童食用整颗果冻等可能呛入气管的食物。在儿童进食时要保持安静,不要逗笑、惊吓儿童,防止食物误吸。如果儿童发生果冻呛到气管情况,要迅速按照上述婴儿或儿童版海姆立克急救法进行操作,并且尽快送医。因为儿童气道较窄,异物更容易造成严重的气道梗阻,对身体的影响相对成人更严重,恢复时间可能更长。
2.老年人
老年人可能存在牙齿咀嚼功能减退、吞咽反射迟钝等情况,在进食果冻等食物时也容易发生呛咳。老年人发生果冻呛到气管后,实施海姆立克急救法时要注意力度适中,因为老年人骨骼、肌肉等组织相对较脆弱,过度用力可能造成肋骨骨折等损伤。同时,老年人送医要及时,因为老年人可能合并有其他基础疾病,如心肺疾病等,气道梗阻可能会加重基础疾病的病情,增加治疗的复杂性。