洗胃的注意事项

经口摄入毒物患者应尽早洗胃，超1小时视情况而定，儿童更应尽早评估；按毒物选洗胃溶液，不同年龄选液需谨慎；洗胃要注意胃管插入深度、压力、量等操作要点；要预防胃穿孔、吸入性肺炎、水电解质紊乱、消化道黏膜损伤等并发症；特殊人群如儿童、老年人、孕妇洗胃有各自注意事项，儿童需专人固定等，老年人要监测生命体征等，孕妇要权衡利弊轻柔操作。

洗胃溶液选择

应根据摄入毒物的种类选择合适的洗胃溶液。例如，对于强酸强碱中毒，不宜用常规洗胃溶液，可选用牛奶、蛋清等保护胃黏膜；对于有机磷农药中毒，常用2%-4%碳酸氢钠溶液（敌百虫中毒禁用，因敌百虫在碱性条件下可转化为毒性更强的敌敌畏）、1：5000高锰酸钾溶液（对硫磷中毒禁用，对硫磷经高锰酸钾氧化可转化为毒性更强的对氧磷）等。不同年龄患者选择洗胃溶液时需特别谨慎，儿童的胃黏膜更娇嫩，选择溶液时要充分考虑其刺激性等因素。

洗胃操作要点

胃管插入：成人一般经鼻腔或口腔插入胃管，插入深度约45-55cm，儿童则根据年龄调整插入深度，一般为14-25cm左右。插入过程中要注意观察患者反应，避免误插入气管。

洗胃压力：洗胃时压力要适中，一般成人胃内压力保持在13.3kPa左右，儿童要更低，防止压力过高导致胃穿孔等并发症。

洗胃液量：每次灌入洗胃液量不宜过多，成人一般300-500ml，儿童100-200ml，反复冲洗，直到洗出液澄清无味为止。

并发症预防及注意事项

胃穿孔：操作过程中要严格控制洗胃压力和洗胃液量，尤其是老年患者和有基础胃部疾病患者，其胃壁相对薄弱，更要注意。儿童洗胃时由于配合度等问题，操作需更加轻柔，防止胃穿孔。

吸入性肺炎：洗胃过程中要防止洗胃液反流引起吸入性肺炎，洗胃时应使患者采取左侧卧位，床头适当抬高，对于昏迷患者更要注意保持呼吸道通畅，避免反流物误吸。

水电解质紊乱：反复大量洗胃可能导致水电解质紊乱，尤其是长时间、大量洗胃的患者，要密切监测电解质变化，及时补充丢失的电解质。儿童由于体液调节功能不完善，更易出现水电解质紊乱，需加强监测。

消化道黏膜损伤：选择合适的洗胃溶液，操作要轻柔，减少对消化道黏膜的损伤，对于老年患者和儿童，因其消化道黏膜更脆弱，要特别注意操作的轻柔性。

特殊人群洗胃注意事项

儿童：儿童配合度差，洗胃时需有专人固定，防止胃管脱出或误操作。在选择洗胃溶液和确定洗胃量等方面要严格按照儿童特点调整，充分考虑儿童的生理耐受能力。

老年人：老年人常伴有基础疾病，如冠心病、高血压等，洗胃过程中要密切监测生命体征，防止因洗胃引起心率、血压等波动。在洗胃溶液选择和操作压力等方面要更加谨慎，避免加重基础疾病。

孕妇：洗胃时要权衡利弊，尽量选择对胎儿影响最小的方式，操作要轻柔，防止因洗胃刺激引起宫缩等情况。