产褥期感染怎么治疗

产褥期感染的治疗包括一般治疗（保证休息、采取半卧位、营养支持）、抗生素治疗（根据药敏选敏感抗生素、用广谱抗生素等）、局部病灶处理（会阴伤口感染及时换药、宫腔内感染视情况清宫）、对症治疗（发热物理降温等、纠正水电解质紊乱），并对产妇和新生儿有特殊人群提示，产妇要注意卫生等，新生儿要注意护理及药物对其影响。

一、一般治疗

休息与体位：产褥期感染患者需保证充足休息，采取半卧位，这样有利于恶露引流及炎症局限，防止感染向上蔓延。对于不同年龄的患者，年轻患者恢复能力相对较强，但也需保证足够休息时间；高龄患者身体机能相对较弱，更要注意休息时长和质量。

营养支持：提供高热量、高蛋白、富含维生素的饮食，以增强机体抵抗力，满足不同性别患者身体恢复的营养需求，对于有基础疾病如糖尿病的患者，需在营养支持时兼顾血糖控制，合理安排碳水化合物等营养素的摄入。

二、抗生素治疗

用药原则：根据药敏试验结果选用敏感抗生素，及时、足量、足疗程应用。一般选择广谱抗生素，覆盖常见的病原体，如需氧菌、厌氧菌等。对于不同病史的患者，如有既往抗生素使用史，需考虑耐药情况调整用药。

具体药物选择：常用的有青霉素类、头孢菌素类等。青霉素类如青霉素G等对革兰阳性菌有较好抗菌作用；头孢菌素类根据不同代别抗菌谱有所差异，二代、三代头孢菌素对革兰阴性菌等有较好疗效。

三、局部病灶处理

会阴伤口感染：若会阴伤口有感染，需及时换药，清除坏死组织，保持伤口清洁。对于不同年龄的产妇，如老年产妇伤口愈合能力差，换药时更要注意操作轻柔，预防进一步损伤。

宫腔内感染：如为宫腔内残留胎盘、胎膜等引起的感染，必要时需行清宫术，但要严格掌握手术指征，根据患者具体情况评估手术风险。对于有多次剖宫产史等特殊病史的患者，清宫时要注意避免子宫穿孔等并发症。

四、对症治疗

退热：当患者出现发热时，首先采用物理降温，如温水擦浴等，物理降温适用于各年龄患者，尤其是儿童，要避免使用可能对儿童有不良影响的退热方式。若物理降温效果不佳，需在医生指导下谨慎选择合适的退热措施，但要避免低龄儿童使用不恰当的药物退热。

纠正水电解质紊乱：根据患者电解质检查结果，及时纠正水电解质紊乱，维持机体内环境稳定，对于有基础心脏疾病等病史的患者，在纠正水电解质紊乱时要密切监测心脏功能变化。

特殊人群提示

产妇：产褥期感染的产妇要注意个人卫生，保持外阴清洁，遵循医嘱按时用药和复诊。高龄产妇要更加关注自身身体恢复情况，加强营养和休息，家属要给予更多照顾和关心。

新生儿：产妇产褥期感染可能通过密切接触等影响新生儿，要注意新生儿的护理，如观察新生儿有无异常表现等，若产妇需要用药，要考虑药物对新生儿的影响，必要时暂停母乳喂养需向医生咨询合适的替代喂养方式及相关注意事项。