新生儿黄疸跟吃母乳有关系吗

母乳性黄疸是新生儿黄疸的一种，发生率因地区和人群略有差异，其机制与胆红素肠肝循环增加、脂肪酶影响有关，临床特点为3-8天出现、持续久、以未结合胆红素升高为主，轻中度黄疸可继续母乳喂养并监测，重度黄疸需暂停母乳喂养，早产儿处理更谨慎且要加强指导。

一、母乳性黄疸的定义及发生率

母乳性黄疸是新生儿黄疸的一种类型，指与母乳喂养相关的特发性黄疸，其发生率因地区和研究人群略有差异，一般在母乳喂养的新生儿中占一定比例，约有1%-2%的母乳喂养足月儿会发生母乳性黄疸，而在母乳喂养的早产儿中发生率可能相对更高些。

二、母乳性黄疸的可能机制

（一）胆红素肠肝循环增加

母乳中的β-葡萄糖醛酸苷酶含量较高，这种酶能使肠道内的结合胆红素水解为未结合胆红素，从而增加了肠道对未结合胆红素的重吸收，使胆红素通过肠肝循环回到肝脏的量增多，导致血液中未结合胆红素水平升高，引发黄疸。

（二）脂肪酶影响

母乳中的脂肪酶可能会影响新生儿的脂肪代谢，进而间接影响胆红素的代谢过程，不过具体机制还在进一步研究中，但这也是母乳性黄疸可能的相关因素之一。

三、母乳性黄疸的临床特点

（一）出现时间

通常在生后3-8天出现，持续时间较长，有的可长达1-3个月。足月儿一般情况良好，早产儿可能黄疸消退相对慢一些，但一般状况也多较好。

（二）胆红素水平

血清胆红素以未结合胆红素升高为主，胆红素水平一般不会过高，但也有个别严重的情况。如果胆红素水平过高，可能会有发生胆红素脑病等严重并发症的风险。

四、母乳性黄疸的处理及与继续母乳喂养的关系

（一）轻中度黄疸时的处理

当新生儿胆红素水平处于轻中度升高，且一般情况良好时，可以继续母乳喂养。同时可以加强监测，比如通过经皮胆红素测定等方法定期监测胆红素水平变化。因为继续母乳喂养一般不会导致黄疸病情恶化加重，而且母乳喂养对新生儿的营养和健康有着重要意义。

（二）重度黄疸时的处理

如果胆红素水平过高，达到需要干预的程度，可能需要暂停母乳喂养，改为配方奶喂养，待胆红素水平下降到安全范围后再考虑恢复母乳喂养。但暂停母乳喂养期间要注意用吸奶器将母乳吸出，保持乳汁分泌，以便后续能够继续母乳喂养。

五、特殊人群（早产儿等）母乳性黄疸的注意事项

对于早产儿，由于其各器官功能发育相对更不成熟，在处理母乳性黄疸时要更加谨慎严密监测。因为早产儿发生胆红素脑病等严重并发症的风险可能更高。在暂停母乳喂养改为配方奶喂养时，要选择适合早产儿的配方奶，并且在恢复母乳喂养后，要密切观察早产儿的黄疸情况以及一般状况，如体重增长、精神反应等。同时，医护人员要加强对早产儿家庭的指导，让家长了解母乳性黄疸的相关知识以及监测和护理的要点，以确保早产儿能够在安全的情况下进行母乳喂养或者合理调整喂养方式。