病情描述:肠梗阻的原因
主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
肠梗阻分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻和血运性肠梗阻。机械性肠梗阻包括肠腔堵塞(如儿童吞食异物等)、肠管受压(粘连性肠梗阻、肠扭转、嵌顿疝等)、肠壁病变(肿瘤、炎症性狭窄等);动力性肠梗阻包括麻痹性肠梗阻(腹腔手术后等易发生)、痉挛性肠梗阻(肠道功能紊乱或慢性铅中毒等引起);血运性肠梗阻包括肠系膜动脉栓塞或血栓形成(有心脏病史者易发生)、肠系膜静脉血栓形成(继发于腹腔感染等基础疾病者易发生)。
肠管受压:
粘连性肠梗阻:常见于腹部手术、炎症、创伤等后,肠粘连或粘连带压迫肠管,是临床上最常见的机械性肠梗阻类型之一。腹部手术史人群发生粘连性肠梗阻的风险相对较高,不同性别在这方面无明显差异,但术后恢复情况等因素会影响粘连的发生概率。
肠扭转:多因肠袢及其系膜过长,肠扭转后导致肠腔受压而梗阻。常见的有小肠扭转、乙状结肠扭转等。乙状结肠扭转多见于有便秘习惯的老年人,男性相对多见;小肠扭转常发生于饱餐后剧烈运动的青壮年。
嵌顿疝:如腹股沟斜疝、股疝等嵌顿,使肠管被卡住,导致梗阻。各年龄段均可发生,不同性别中男性腹股沟疝更为常见,而股疝女性相对多见。
肠壁病变:
肿瘤:肠道的良恶性肿瘤均可导致肠腔狭窄,引起梗阻。例如结肠癌、直肠癌等,随着年龄增长,肠道肿瘤的发生率逐渐升高,男性和女性在不同部位肿瘤的发生概率略有不同,如结肠癌男性相对多见一些。
炎症性狭窄:如克罗恩病、肠结核等,炎症导致肠壁增厚、狭窄,引起肠梗阻。克罗恩病可发生于任何年龄,无明显性别差异;肠结核在青壮年中较为多见,女性略多于男性。
动力性肠梗阻
麻痹性肠梗阻:多发生于腹腔手术后、急性弥漫性腹膜炎、腹部外伤等情况下,由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌功能紊乱,使肠内容物不能正常运行。腹部手术后患者在术后早期较易出现麻痹性肠梗阻,不同年龄、性别人群均可发生,但术后患者的身体状况等会影响其发生风险。
痉挛性肠梗阻:较少见,可因肠道功能紊乱或慢性铅中毒等引起肠壁肌肉强烈痉挛,导致肠腔狭窄。慢性铅中毒多见于长期接触铅环境的人群,无明显性别差异,但不同职业人群发生风险不同。
血运性肠梗阻
肠系膜动脉栓塞或血栓形成:由于肠系膜动脉栓塞或血栓形成,使肠管血运障碍,继而引起肠麻痹,导致肠梗阻。多见于有心脏病史,如心房颤动、心肌梗死等的患者,年龄较大的人群发生风险相对较高,男性和女性在这方面无明显性别特异性差异,但基础心脏疾病的发生情况可能有一定差异。
肠系膜静脉血栓形成:可继发于腹腔感染、肝硬化门静脉高压、血液高凝状态等,导致肠系膜静脉血栓形成,使肠壁淤血、水肿,肠管缺血,引起肠梗阻。有相关基础疾病的人群,如肝硬化患者等,发生风险较高,不同性别在这方面无显著差异,但基础疾病的发病情况可能因性别有一定不同。