食管癌术后怎么护理

术后需密切监测生命体征及时发现异常，呼吸道护理要鼓励咳嗽咳痰及必要时雾化，切口与管道护理需保持清洁干燥观察异常、固定引流管观察引流情况，营养支持早期选肠内或肠外营养并逐步过渡饮食，心理护理要沟通疏导，活动与休息早期床上活动渐增活动量，特殊人群老年防肺炎压疮、基础病患者监测基础指标兼顾疾病要求。

一、生命体征监测

术后需密切监测患者体温、心率、呼吸、血压等生命体征，一般每0.5-1小时监测1次并记录，以便及时发现异常情况，如体温异常升高可能提示感染，心率、血压波动过大需警惕循环系统问题。

二、呼吸道护理

1.鼓励咳嗽咳痰：因手术创伤及切口疼痛，患者可能不敢有效咳嗽咳痰，易致肺部感染。应指导患者深呼吸后用力咳嗽，护士可协助轻按患者胸部切口以减轻疼痛，促进痰液排出；

2.雾化吸入：必要时遵医嘱进行雾化吸入，稀释痰液，利于痰液咳出，一般每日可进行2-3次雾化。

三、切口与管道护理

1.切口护理：保持手术切口清洁干燥，观察切口有无渗血、渗液、红肿、异味等情况，若发现异常及时告知医生处理；

2.引流管护理：妥善固定各类引流管，保证引流管通畅，避免扭曲、受压、堵塞，密切观察并记录引流液的量、颜色、性质，如胸腔引流液突然增多且呈血性，需警惕出血等并发症。

四、营养支持

1.早期营养：术后早期根据患者情况选择肠内营养或肠外营养，保证机体营养需求，促进伤口愈合，一般肠内营养可通过鼻饲管给予营养液，需注意营养液的温度、速度、浓度等；

2.饮食过渡：随着患者恢复逐渐过渡到正常饮食，饮食应遵循循序渐进原则，从流质、半流质逐步过渡到普食，选择清淡、易消化、富含蛋白质、维生素的食物，避免食用辛辣、油腻、刺激性食物，防止加重胃肠道负担。

五、心理护理

食管癌术后患者易出现焦虑、恐惧等情绪，护理人员要主动与患者沟通，了解其心理状态，给予心理疏导，讲解疾病恢复的相关知识，鼓励患者积极面对疾病，树立战胜疾病的信心，家属也需给予患者充分的关心和陪伴。

六、活动与休息

1.早期活动：术后早期鼓励患者在床上进行适当活动，如翻身、四肢屈伸等，促进血液循环，预防肺部感染和下肢深静脉血栓形成；

2.逐渐增加活动量：随着患者恢复情况逐渐增加活动量，如床边坐立、床边行走等，但要避免剧烈运动，保证充足休息，休息时采取舒适体位，利于身体恢复。

七、特殊人群注意事项

1.老年患者：老年患者身体机能较弱，护理时更要注意预防肺部感染和压疮，定时协助老年患者翻身、拍背，保持皮肤清洁干燥，防止压疮发生；

2.有基础疾病患者：对于合并高血压、糖尿病等基础疾病的患者，在护理过程中要密切监测基础疾病指标，如血糖、血压等，确保各项护理措施不影响基础疾病的控制，例如在营养支持时要兼顾基础疾病对饮食的要求。