先兆流产指的是什么意思

先兆流产是妊娠28周前出现的少量阴道流血、阵发性下腹痛或腰背痛等症状，但宫颈口未开、胎膜未破，子宫大小与停经周数相符的临床状态。

一、定义与核心特征

1.妊娠28周前出现少量阴道流血（多为暗红色或血性分泌物，量少于月经量），可伴有血块或组织物排出。

2.伴随阵发性下腹痛或腰背痛，疼痛程度与宫缩强度相关，休息后可缓解但易反复发作。

3.妇科检查显示宫颈口未扩张，胎膜未破裂，超声检查可见胚胎发育与孕周相符（或未见明显异常）。

二、临床表现

1.阴道流血：初期为少量暗红色分泌物，随病情进展可转为鲜红色出血，严重时可能出现大量出血。

2.腹痛：下腹部坠痛或隐痛，呈阵发性发作，可向腰骶部放射，活动后加重，与子宫收缩相关。

3.伴随症状：部分患者出现腰背部酸胀感、乏力、头晕等症状，少数伴恶心、呕吐等早孕反应变化。

三、常见病因

1.胚胎因素：胚胎染色体异常（占早期流产的50%~60%），包括染色体数目或结构异常（如三体综合征、微缺失综合征）。

2.母体因素：内分泌异常（孕酮水平不足、甲状腺功能减退或亢进）、免疫功能紊乱（抗磷脂综合征、系统性红斑狼疮）、子宫结构异常（子宫肌瘤、宫腔粘连、宫颈机能不全）、生殖道感染（衣原体、支原体感染）。

3.环境与生活因素：长期接触化学毒物（如甲醛、重金属）、辐射暴露、过度劳累、剧烈运动、吸烟酗酒、长期熬夜、精神应激。

四、高危人群及影响因素

1.年龄因素：≥35岁（卵子质量下降，胚胎染色体异常风险增加）或<18岁（生殖系统发育未成熟）。

2.病史因素：既往流产史（尤其是连续流产≥2次）、子宫手术史（剖宫产、人工流产、子宫肌瘤剔除术）。

3.基础疾病：高血压、糖尿病、甲状腺疾病、慢性肾病、免疫性疾病。

4.生活方式：长期缺乏运动、焦虑抑郁情绪、吸烟（每日≥10支者风险升高2倍）。

五、处理原则与注意事项

1.非药物干预：以舒适体位卧床休息（避免绝对卧床，每2小时翻身一次），禁止性生活及盆腔检查，避免用力排便、弯腰提重物等增加腹压行为。

2.医学监测：动态监测血hCG翻倍情况、孕酮水平及超声检查，确认胚胎发育（每周1次超声评估，连续2周无改善需警惕进展为难免流产）。

3.药物使用：必要时在医生指导下使用黄体酮类药物（如地屈孕酮）支持妊娠，禁用非甾体抗炎药（如布洛芬）及活血中药（如红花、当归）。

4.特殊人群管理：高龄孕妇（≥35岁）需提前进行羊水穿刺等产前诊断；青少年（<18岁）禁用非必要药物；糖尿病患者需严格控制血糖（空腹血糖<5.6mmol/L）。

5.紧急就医指征：阴道流血量≥月经量、腹痛加剧、发热（体温≥38℃）、超声提示胚胎停育（无胎心搏动≥2周），需立即就医。