结肠癌该做什么检查

结肠癌的检查方法包括粪便隐血试验（可初筛，所有人群可做，特定人群应定期筛查）、结肠镜检查（诊断最直接准确，45岁以上平均风险人群开始筛查，高危人群更早更频）、钡剂灌肠检查（适合不能耐受结肠镜者，治疗前了解病变范围）、CT检查（助了解肠壁、周围组织及远处转移，各年龄段可做）、磁共振成像（评估肿瘤范围、周围关系及肝转移等，各年龄段适用，碘造影剂过敏者可选）。

一、粪便隐血试验

原理及意义：粪便隐血试验可检测粪便中是否存在微量血液，是结肠癌筛查的初筛方法之一。约有80%的结肠癌患者会有不同程度的出血现象，通过该试验能初步发现可能存在的肠道问题。一般采用化学法或免疫法进行检测，免疫法相对特异性更高。

人群考虑：所有人群都可进行此项检查，尤其是有结肠癌家族史、年龄在45岁以上的人群以及出现不明原因便血、贫血等症状的人群应定期进行粪便隐血试验筛查。

二、结肠镜检查

重要性及操作：结肠镜检查是诊断结肠癌最直接、准确的方法。它可以直接观察结肠黏膜的形态，发现可疑病变后还能直接取组织进行病理活检，以明确是否为癌肿。检查前需要进行肠道准备，通常要在检查前1-2天进食少渣饮食，检查当天进行清肠处理，如口服泻药等。

年龄等因素考虑：一般建议45岁以上人群作为平均风险人群开始进行结肠镜筛查，对于有结肠癌高危因素的人群，如家族中有结肠癌患者、本人有肠道腺瘤病史等，可能需要更早进行结肠镜检查，且检查间隔时间可能会缩短。

三、钡剂灌肠检查

检查方式及特点：钡剂灌肠检查是让患者口服或灌肠导入钡剂，然后通过X线检查观察结肠的形态。可以发现结肠内的充盈缺损、龛影等病变，但对于较小的病变可能不如结肠镜敏感。

人群方面：适合不能耐受结肠镜检查或对结肠镜检查有顾虑的人群，但对于已经确诊结肠癌的患者，通常不将其作为首选的确诊手段，但在治疗前可用于了解结肠病变的范围等情况。

四、CT检查

作用及优势：CT检查可以帮助了解结肠癌肠壁增厚的情况、有无周围组织侵犯以及远处转移等。例如可以发现肝脏等远处器官是否有转移病灶，对于肿瘤的分期有重要意义。CT平扫结合增强扫描能够更清晰地显示病变与周围组织的关系。

年龄等因素：各年龄段人群均可进行CT检查，不过对于儿童等特殊人群，需要权衡辐射剂量等问题，在必要时才进行该项检查。

五、磁共振成像（MRI）检查

适用情况及特点：MRI对于软组织的分辨率较高，在评估结肠癌的肿瘤范围、与周围组织的关系以及有无肝转移等方面有一定优势，尤其是对于怀疑有肝转移的患者，MRI对肝转移灶的检出和定性有较高价值。

人群考虑：同样适用于各年龄段人群，对于一些对碘造影剂过敏不适合做增强CT的患者，MRI是更好的选择，但检查时间相对较长，需要患者保持静止等。