人流方法

药物流产适用于妊娠≤日年龄通常在-岁之间无禁忌证的健康女性使用米非司酮配伍米索前列醇分顿服法或分次服法完全流产率约左右但可能出现阴道流血时间长和不全流产情况；人工负压吸引术适用于妊娠周内要求终止妊娠或因各种疾病不宜继续妊娠者无禁忌证时患者取膀胱截石位常规消毒等操作用合适吸管连接负压吸引器吸引；钳刮术适用于妊娠-周者需用钳刮及负压吸引相结合方法终止妊娠术前需扩张宫颈然后用卵圆钳钳夹胎儿及胎盘组织不同人流方法有各自适用范围和特点选择时需综合考虑孕周身体状况等特殊人群需谨慎评估风险多次人流史女性再人流增并发症风险年龄较小女性需充分告知不良后果并做好心理疏导。

一、药物流产

1.适用情况：一般适用于妊娠≤49日、年龄通常在18-40岁之间且无禁忌证的健康女性。禁忌证包括有使用米非司酮禁忌证，如肾上腺疾病等；有使用前列腺素药物禁忌证，如青光眼、哮喘等；带器妊娠、异位妊娠等。

2.药物及流程：使用米非司酮配伍米索前列醇，分顿服法和分次服法。先服用米非司酮，分2-3日服用，总量150mg，然后在第3日服用米索前列醇，一般空腹或进食2小时后服用，米索前列醇总量0.6mg。药物流产的完全流产率约为90%左右，但可能会出现阴道流血时间长和不全流产的情况，若出现不全流产可能需要清宫。

二、人工负压吸引术

1.适用情况：适用于妊娠10周内要求终止妊娠且无禁忌证者，或者因各种疾病不宜继续妊娠者。禁忌证包括生殖器官急性炎症，如阴道炎、宫颈炎、盆腔炎等；各种疾病的急性期；全身情况不良，不能耐受手术；术前两次体温在37.5℃以上。

2.手术过程：患者取膀胱截石位，常规消毒外阴、阴道，铺无菌巾。用阴道窥器暴露宫颈，再次消毒宫颈及宫颈管，用宫颈钳夹持宫颈前唇或后唇，用探针探测宫腔深度，根据宫腔深度选择合适的吸管，连接负压吸引器，负压一般为400-500mmHg，按顺时针方向在宫腔内吸引1-2周，然后取出吸管，观察是否有绒毛组织等妊娠物。

三、钳刮术

1.适用情况：适用于妊娠10-14周者，因胎儿较大，需用钳刮及负压吸引相结合的方法终止妊娠。禁忌证同人工负压吸引术。

2.手术过程：术前需扩张宫颈，常用扩张宫颈的方法有术前宫颈管内放置扩张棒等。然后用卵圆钳沿宫腔方向进入，夹破胎膜，流出羊水后，用卵圆钳钳夹胎儿及胎盘组织。术后需检查刮出物是否完整。

不同的人流方法有各自的适用范围和特点，在选择人流方法时，需要综合考虑孕妇的孕周、身体状况等因素。对于特殊人群，如患有严重心肝肾疾病的女性，需要更加谨慎评估人流风险；对于有多次人流史的女性，再次人流可能增加子宫穿孔等并发症的风险；对于年龄较小的女性，需要充分告知人流可能带来的不良后果，如继发不孕等，并做好心理疏导。