阑尾炎疼痛的特点

阑尾炎疼痛有其特点，典型起始于上腹部或脐周，数小时后转移并固定于右下腹麦氏点，疼痛性质有隐痛、钝痛、胀痛、剧烈疼痛等，还伴有胃肠道症状（恶心、呕吐、腹泻或便秘等）和全身症状（发热、乏力等），不同年龄段人群表现有差异。

典型的阑尾炎疼痛通常起始于上腹部或脐周，这是因为阑尾的神经传入与肚脐周围及上腹部的神经传入在脊髓节段有部分重叠，所以初期疼痛定位不确切。对于儿童来说，由于其神经系统发育特点，疼痛起始部位可能也会有一定差异，但总体也多起始于上腹部或脐周区域；而老年人由于感觉神经反应相对迟钝，疼痛起始部位可能不典型，但也往往先表现为上腹部或脐周的不适。

疼痛转移过程

数小时（一般6-8小时）后，疼痛会转移并固定于右下腹，这是阑尾炎较为特征性的表现。这是因为阑尾的炎症刺激逐渐累及壁层腹膜，而壁层腹膜受脊神经支配，痛觉定位准确，此时疼痛就固定在右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线的中外1/3交点处）。不同年龄段人群疼痛转移过程可能有不同表现，儿童可能疼痛转移相对较快，而老年人可能疼痛转移不明显，有时炎症已经较严重时才表现为右下腹疼痛。

疼痛性质

隐痛或钝痛：在阑尾炎早期，炎症较轻时，疼痛常表现为隐痛或钝痛，这种疼痛程度相对较轻，患者可能还能忍受，容易被忽视。比如一些轻度阑尾炎患者初期可能只是感觉上腹部或脐周有隐隐的不适。

胀痛：当阑尾腔内压力升高时，可出现胀痛，这种胀痛感相对较为持续。例如，阑尾管腔被粪石等堵塞，导致腔内压力增加，患者会感觉到腹部有胀痛不适。

剧烈疼痛：当阑尾炎发展到化脓、坏疽或穿孔时，疼痛会加剧，呈持续性剧烈疼痛。如阑尾穿孔后，炎性渗出物刺激腹膜，引起强烈的腹痛，疼痛程度非常严重，患者往往难以忍受，可伴有明显的腹肌紧张等表现。对于儿童，剧烈疼痛可能会导致哭闹不安等表现；老年人由于机体反应性较低，剧烈疼痛时可能症状也不如年轻人典型，但也会有明显的腹痛加剧情况。

疼痛的伴随症状

胃肠道症状：发病早期常伴有恶心、呕吐等症状，这是因为阑尾炎症刺激胃肠道，引起胃肠道反射性痉挛。儿童患阑尾炎时，胃肠道症状可能更为明显，容易出现频繁呕吐等情况；老年人则可能胃肠道症状相对不典型，但也可能有恶心、食欲减退等表现。另外，部分患者还可能出现腹泻或便秘等症状，腹泻是因为炎症刺激肠道，导致肠道蠕动功能紊乱；便秘则可能是因为疼痛导致患者不敢进食，肠道蠕动减慢等原因引起。

全身症状：随着病情发展，可出现发热，体温多在38℃左右，如炎症较重，体温可升高至39℃甚至更高。儿童体温调节中枢不稳定，发热可能更为明显，而且变化较快；老年人由于机体抵抗力相对较弱，发热时可能体温升高不显著，但也需密切关注病情变化。同时，患者还可能出现乏力等全身不适症状。