脊柱炎是什么病

脊柱炎是累及脊柱、骶髂等关节的慢性炎症性疾病，病因与遗传、感染、免疫等有关，早期有下腰部等疼痛僵硬等表现，进展后脊柱活动受限等，可通过影像学和实验室检查诊断，治疗包括非药物和药物治疗，不同特殊人群有相应注意事项。

一、病因

1.遗传因素：与人类白细胞抗原B27（HLA-B27）密切相关，有家族聚集倾向，若家族中有脊柱炎患者，其他成员患病风险相对较高。

2.感染因素：某些细菌感染可能参与发病，如肠道细菌感染等，通过分子模拟机制引发自身免疫反应攻击关节组织。

3.免疫因素：免疫系统异常激活，导致炎症因子释放，持续损伤脊柱及相关关节。

二、临床表现

1.早期症状：

隐匿起病，多数患者早期表现为下腰部或骶髂部疼痛、僵硬，疼痛可在夜间或久坐、久站后加重，活动后缓解。

部分患者可出现外周关节疼痛，以髋关节、膝关节等大关节多见。

2.病情进展后症状：

随着病情发展，脊柱活动受限逐渐加重，出现弯腰、转身等活动困难，严重时脊柱呈强直状态，胸廓活动度减小，影响呼吸功能。

还可能伴有眼部症状，如葡萄膜炎等；部分患者有乏力、消瘦、低热等全身症状。

三、诊断方法

1.影像学检查

X线检查：早期可能无明显异常，病情进展后可见骶髂关节间隙模糊、狭窄，脊柱呈竹节样改变等典型表现。

CT检查：比X线更能清晰显示骶髂关节的细微病变，有助于早期诊断。

磁共振成像（MRI）：对早期炎症病变敏感，可发现骶髂关节骨髓水肿等早期改变。

2.实验室检查：HLA-B27阳性率较高，但并非所有阳性者都会发病，同时可检测血沉、C-反应蛋白等炎症指标，了解疾病活动度。

四、治疗

1.非药物治疗

康复锻炼：进行脊柱伸展、旋转等功能锻炼，保持脊柱灵活性，如游泳是比较适合脊柱炎患者的运动，能在锻炼脊柱的同时减少关节负重。

物理治疗：热敷、红外线照射等物理治疗可缓解疼痛、减轻炎症。

2.药物治疗：常用非甾体抗炎药如塞来昔布等缓解疼痛、消炎，部分患者可使用改善病情抗风湿药，如柳氮磺吡啶等，但药物使用需在医生指导下进行。

五、特殊人群注意事项

1.儿童患者：儿童脊柱炎相对少见，但一旦发病需及时就医，由于儿童处于生长发育阶段，治疗时要充分考虑药物对生长发育的影响，尽量选择对生长发育影响较小的治疗方案，康复锻炼要在专业人员指导下进行，避免不正确的锻炼加重病情。

2.老年患者：老年脊柱炎患者常合并其他基础疾病，如骨质疏松等，治疗时要注意药物间的相互作用，在进行康复锻炼时要选择温和的方式，避免因锻炼不当导致骨折等并发症。

3.女性患者：女性脊柱炎患者在妊娠期间病情可能会有变化，要在妇产科和风湿科医生共同管理下进行治疗，产后要注意休息和康复锻炼，因为妊娠和产后身体激素变化等因素可能影响病情。