甲减检查什么项目

甲减检查项目主要包括甲状腺功能指标检测、甲状腺抗体检测、甲状腺超声检查，必要时辅以甲状腺核素扫描或细针穿刺检查。

一、甲状腺功能指标检测

1.促甲状腺激素（TSH）：作为筛查甲减的首选指标，正常参考范围为0.27~4.2mIU/L，原发性甲减时TSH常升高（＞4.2mIU/L），亚临床甲减时TSH在4.2~10mIU/L之间，临床甲减时TSH＞10mIU/L，其敏感性达95%以上，是诊断甲减的核心依据。

2.游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）：反映甲状腺激素活性，正常参考范围为3.1~6.8pmol/L，原发性甲减时常降低，若FT3降低而TSH正常，需警惕中枢性甲减可能。

3.游离甲状腺素（FT4）：直接反映甲状腺激素水平，正常参考范围为12~22pmol/L，原发性甲减时FT4降低，与TSH呈负相关，可用于判断甲减严重程度。

二、甲状腺抗体检测

1.抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）：在桥本甲状腺炎患者中阳性率达90%以上，是自身免疫性甲状腺炎的标志性抗体，可预测甲状腺功能进展趋势，抗体滴度越高，甲状腺功能减退风险越大。

2.抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）：在Graves病、桥本甲状腺炎中均可阳性，单独检测意义有限，常与TPOAb联合检测提高诊断准确性，抗体阳性提示甲状腺组织存在自身免疫损伤。

三、甲状腺超声检查

1.可评估甲状腺大小、形态、回声特征及血流情况。桥本甲状腺炎典型表现为甲状腺弥漫性肿大，回声减低、呈网格状改变，血流信号多减少；亚急性甲状腺炎常表现为甲状腺局限性低回声区，边界模糊，需结合临床症状与激素水平综合判断。

2.对甲状腺结节患者，超声可初步判断结节性质（如TI-RADS分类），4类以上结节需进一步评估。

四、其他辅助检查

1.甲状腺核素扫描：适用于疑似甲状腺毒症合并甲减（如桥本甲状腺炎甲亢期）或甲状腺结节性质鉴别，核素摄取率可降低或正常，结节性甲减可见核素分布不均。

2.甲状腺细针穿刺细胞学检查：对超声提示的TI-RADS4类以上结节，需穿刺明确良恶性，排查甲状腺癌导致的甲减。

五、特殊人群检查注意事项

1.孕妇：孕早期（12周前）完成TSH、FT4检测，TSH目标值为0.1~2.5mIU/L，孕中晚期每4~6周监测甲状腺功能，避免因甲减影响胎儿神经发育，产后6周需复查甲状腺功能。

2.老年患者：老年甲减常合并冠心病、肾功能不全，检查需结合肌酸激酶、尿素氮等指标，因肾功能下降可能导致TSH解读偏差，需适当放宽TSH干预阈值。

3.儿童：同步检测骨龄、生长激素水平，婴幼儿甲减可能表现为TSH正常而FT4降低，需结合喂养困难、便秘等症状综合判断，避免延误治疗影响智力发育。