胃穿孔严重吗，怎么治疗

胃穿孔是较严重急腹症胃内物质流入腹腔可致急性弥漫性腹膜炎不及时处理可危及生命不同人群病情进展有差异非手术治疗适用于空腹小穿孔等情况需注意不同人群注意事项手术方式有单纯穿孔缝合术和胃大部切除术不同人群手术需考虑各自特点。

胃穿孔是较为严重的急腹症。胃穿孔后，胃内的消化液、食物等会流入腹腔，引起急性弥漫性腹膜炎。若不及时处理，可能会导致感染性休克，甚至危及生命。例如，有研究表明，胃穿孔患者若未能在短时间内得到有效救治，感染扩散引发全身性炎症反应综合征的风险较高，进而影响多个脏器功能。不同人群中，老年人由于机体功能衰退，对感染的耐受能力差，胃穿孔后病情进展可能更迅速；儿童胃穿孔相对少见，但一旦发生，因儿童腹腔容积相对较小，炎症反应更容易扩散，病情变化也较快；女性与男性在胃穿孔严重性上无本质差异，但需考虑不同生理阶段对治疗的影响，如孕期女性胃穿孔，治疗需兼顾胎儿安全等问题。

胃穿孔的治疗方法

非手术治疗

适应证：对于空腹小穿孔、穿孔时间超过24小时且腹膜炎已局限者，可考虑非手术治疗。非手术治疗主要包括禁食、胃肠减压，通过胃肠减压可抽出胃内容物，减少胃内容物继续漏入腹腔；静脉补液，纠正水、电解质紊乱及酸碱平衡失调；应用抗生素，预防和控制腹腔感染，常用广谱抗生素等。例如，通过持续胃肠减压，可降低胃内压力，促进穿孔部位愈合。但非手术治疗过程中需密切观察病情变化，如患者症状加重，应及时转为手术治疗。

不同人群的非手术治疗注意事项：老年人非手术治疗时，要密切监测心、肝、肾等重要脏器功能，因为老年人各脏器功能减退，补液速度和量需谨慎调整，防止出现心功能不全等并发症；儿童非手术治疗需严格控制补液量和速度，根据儿童的体重、脱水程度等精确计算，同时要关注儿童的腹部体征变化，及时评估病情；孕期女性非手术治疗要权衡药物对胎儿的影响，选择对胎儿相对安全的抗生素等药物，并且要密切监测胎儿状况。

手术治疗

手术方式

单纯穿孔缝合术：适用于一般情况差，不能耐受大手术的患者。通过缝合穿孔部位，暂时控制病情，为后续进一步治疗创造条件。

胃大部切除术：适用于穿孔时间较短、腹腔污染轻、患者一般情况较好的患者。该手术可切除病变部位，减少复发风险。例如，对于胃溃疡穿孔的患者，若符合胃大部切除的适应证，行此手术可从根本上解决病因。

手术治疗的人群差异：老年人手术耐受性相对较差，术前要充分评估心肺功能等，选择对机体打击较小的手术方式，术后要加强监护，预防肺部感染、切口感染等并发症；儿童手术时要考虑其生长发育特点，手术操作需更加精细，术后要注意营养支持，促进胃肠道功能恢复；孕期女性手术要考虑胎儿的安全，选择对胎儿影响最小的麻醉方式和手术操作，术后要密切关注母婴情况。