肺癌的高发因素有哪些

肺癌的高发因素主要包括吸烟及二手烟暴露、空气污染（含室内外）、职业性致癌因素暴露、遗传与家族因素、既往肺部疾病史等。

一、吸烟及二手烟暴露

主动吸烟是肺癌首要危险因素，吸烟者肺癌风险是非吸烟者的10~30倍，且吸烟量越大、烟龄越长（如每日吸烟＞20支、烟龄≥20年），风险越高。烟雾中的苯并芘、亚硝胺等致癌物可直接损伤呼吸道上皮细胞DNA，诱发基因突变。二手烟（被动吸烟）暴露同样增加肺癌风险，非吸烟者长期暴露于二手烟环境中，肺癌风险较无暴露者升高1.2~1.7倍，尤其对儿童（增加成年后肺癌风险）、孕妇（增加胎儿发育异常及自身肺癌风险）及家庭主妇（厨房油烟叠加二手烟暴露）危害显著。

二、空气污染（室内外）

室外空气污染中，PM2.5（细颗粒物）含多环芳烃、重金属等致癌物，WHO国际癌症研究机构已将PM2.5列为一级致癌物，长期暴露于PM2.5＞10μg/m3环境的人群，肺癌风险升高15%~20%。室内空气污染中，氡气（自然放射衰变产物）广泛存在于花岗岩、水泥等建筑材料中，尤其在地下室、老旧住宅中，长期吸入可使肺癌风险增加1.5~2倍。此外，长期暴露于高温厨房油烟环境的女性非吸烟者，因油烟中含苯并芘等有害物质，肺癌风险较普通女性升高约1.3倍。

三、职业性致癌因素暴露

长期接触石棉、砷、镉、镍、氯乙烯等职业致癌物者，肺癌风险显著增加。石棉作业者肺癌死亡率是普通人群的10~30倍，潜伏期长达15~40年；接触砷的采矿、冶炼工人肺癌发病率是非接触者的6~10倍；铝加工、橡胶制造等行业因接触多环芳烃、甲醛等，肺癌风险也明显升高。此外，长期暴露于柴油尾气、煤烟的职业人群，肺癌风险较常人增加2~4倍。

四、遗传与家族因素

肺癌存在家族聚集性，一级亲属（父母、兄弟姐妹）患肺癌者，本人肺癌风险较普通人群升高2~3倍。BRCA1/BRCA2基因突变携带者肺癌风险增加3~5倍，TP53基因突变（如Li-Fraumeni综合征）患者肺癌风险升高更显著。但需强调，遗传因素仅占肺癌发病的5%~10%，环境因素仍是主要诱因，有家族史者需更注重避免吸烟、减少职业暴露。

五、既往肺部疾病史

慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺癌风险较常人高2~5倍，因长期气道炎症刺激支气管上皮细胞异常增殖；肺纤维化（如特发性肺纤维化、尘肺）患者肺癌风险约为常人的3~8倍，源于肺组织修复过程中细胞异常分裂；肺结核治愈后肺部瘢痕组织也可能诱发肺癌，需每6~12个月进行胸部影像检查，监测肺部病变变化。

老年人群（50岁以上）、长期吸烟者、女性（尤其被动吸烟或厨房油烟暴露者）、职业暴露者、有肺部慢性病者需提高肺癌筛查意识，建议定期进行低剂量螺旋CT检查，以早期发现病变。