脓胸的诊断依据包括

脓胸病史有肺炎、胸部创伤、食管穿孔等相关人群易患，不同年龄病史特点不同，症状有发热、胸痛、咳嗽咳痰等，体格检查视诊见患侧胸廓饱满呼吸运动减弱，触诊语颤减弱叩诊浊音或实音，听诊呼吸音减弱或消失可闻胸膜摩擦音等，实验室检查血常规白细胞及中性粒细胞比例升高，胸腔穿刺液呈脓性可检脓细胞细菌，影像学检查胸部X线见胸腔积液征象，胸部CT可清晰显示胸腔内病变情况。

病史方面：有肺炎、胸部创伤、食管穿孔等相关病史的人群更易患脓胸。例如，肺炎患者若病情控制不佳，感染可能蔓延至胸腔引发脓胸；胸部创伤后，细菌容易进入胸腔导致感染形成脓胸；食管穿孔时，消化道内容物进入胸腔可引起严重的胸腔感染进而发展为脓胸。不同年龄人群病史特点有所不同，儿童可能因呼吸道感染未及时控制发展为脓胸，老年人可能因基础疾病多，如糖尿病等，机体抵抗力差，在发生肺部感染后易出现脓胸。

症状方面：患者通常有发热、胸痛、咳嗽、咳痰等表现。发热多为持续发热，体温可高达38℃以上；胸痛可表现为患侧胸部疼痛，咳嗽或深呼吸时疼痛加剧；咳嗽、咳痰可为脓性痰，儿童患者可能不会准确表达胸痛，而以呼吸急促、拒食等非典型症状为表现。

体格检查

视诊：可见患侧胸廓饱满，呼吸运动减弱。对于儿童患者，可观察其胸部外形是否对称，有无异常隆起等情况。

触诊：患侧语颤减弱，叩诊呈浊音或实音。通过触诊胸部可以感知双侧胸廓的震动情况，叩诊能判断胸腔内液体或气体的积聚情况，儿童由于胸廓发育尚未完全，叩诊音可能与成人有所不同，但原理一致。

听诊：患侧呼吸音减弱或消失，可闻及胸膜摩擦音等。听诊时要注意双侧呼吸音的对比，儿童患者的呼吸音特点与成人不同，需要专业医生仔细辨别。

实验室检查

血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例升高，提示体内存在感染。一般来说，白细胞计数可高于10×10/L，中性粒细胞比例可超过70%。儿童由于免疫系统发育尚未成熟，白细胞计数的正常范围与成人不同，需要参考儿童的正常范围值来判断。

胸腔穿刺液检查：穿刺液呈脓性，涂片镜检可见大量脓细胞和细菌，细菌培养可明确病原菌。通过胸腔穿刺获取胸腔内的液体进行检查是诊断脓胸的重要依据，不同病原菌感染的脓胸，穿刺液的表现可能有所差异，对于儿童患者，胸腔穿刺操作需要更加谨慎，避免对儿童造成不必要的损伤。

影像学检查

胸部X线检查：可见胸腔积液征象，如患侧胸腔下部致密影，肋膈角消失等。对于儿童患者，胸部X线检查要注意辐射剂量的控制，但在诊断脓胸时是必要的检查手段。

胸部CT检查：能更清晰地显示胸腔内病变情况，如胸腔积液的范围、是否有包裹性积液等。胸部CT对于判断脓胸的严重程度和病变范围有重要价值，儿童患者进行胸部CT检查时同样需要考虑辐射安全问题。