心源性猝死如何抢救

首先判断现场环境与患者状况，确保安全后确认患者意识等，然后实施心肺复苏，包括胸外按压（明确部位、深度、频率等）、开放气道（不同情况采用相应方法）、人工呼吸（按比例操作），接着使用AED（按提示操作），特殊人群抢救有相应注意要点，需规范进行抢救操作。

一、判断环境与患者状况

1.首先要迅速判断现场环境是否安全，确保自身及患者安全后，立即轻拍患者双肩并大声呼喊，确认患者是否意识丧失。若患者无反应且无呼吸或仅有濒死叹息样呼吸，应立即启动急救反应系统，如拨打急救电话（如我国的120）。

2.对于不同年龄、性别的患者，处理原则相同，但需注意儿童患者的心肺复苏操作力度等可能与成人有差异，儿童应使用单手或双手拇指按压法等更轻柔但有效的按压方式。有基础疾病史的患者，如本身有冠心病等心脏病史，心源性猝死发生时情况可能更为危急，需争分夺秒进行抢救。

二、实施心肺复苏

1.胸外按压

按压部位为两乳头连线中点，成人按压深度至少5-6厘米，按压频率至少100-120次/分钟。对于儿童患者，按压深度约为胸廓前后径的1/3（婴儿约4厘米，儿童约5厘米），频率同样为100-120次/分钟。

按压要保证每次按压后胸廓充分回弹，按压与放松时间大致相等。

2.开放气道

采用仰头抬颌法开放气道，清除口腔内异物，如呕吐物、假牙等，保持气道通畅。对于有颈部损伤风险的患者，应采用双手推举下颌法开放气道，避免进一步损伤颈椎。

三、进行人工呼吸

1.在开放气道后，进行人工呼吸。成人可采用口对口人工呼吸，每次吹气持续1秒以上，看到胸廓起伏即可，每次吹气约500-600毫升。对于儿童患者，人工呼吸吹气频率为每3-5秒1次，吹气量以胸廓适当起伏为准，避免过度通气。

2.可采用心肺复苏按压与人工呼吸的比例，成人及儿童（1岁以上）为30:2，即30次胸外按压后进行2次人工呼吸；婴儿（1岁以下）为15:2。

四、使用自动体外除颤器（AED）

1.一旦AED到达，应按照AED的语音提示操作。首先打开AED电源，将电极片按照提示粘贴在患者胸部适当位置，AED会自动分析心律，若提示需要除颤，应确保周围人员远离患者后按下放电按钮进行电击除颤。

2.在等待急救人员到来或继续进行心肺复苏过程中，要持续关注患者的生命体征变化，直到专业急救人员接手进一步的高级生命支持治疗。

特殊人群方面，儿童心源性猝死可能与先天性心脏病等因素有关，在抢救时要特别注意操作的轻柔性和准确性；老年患者多有基础心血管疾病，抢救时要密切关注其基础疾病对心肺复苏效果的可能影响，同时要注意操作过程中避免对老年患者造成额外的损伤。女性患者在抢救时无特殊性别相关禁忌，但同样要遵循上述心肺复苏的基本步骤进行规范操作。