大人喷射性呕吐怎么办

患儿出现喷射性呕吐时，需立即保持合适体位并观察呕吐情况，其可能由颅内压增高、胃肠道疾病、感染性疾病等原因引起，不同原因有相应处理方向，婴儿、儿童及有基础病史人群有不同注意事项，要根据具体情况尽快就医并采取相应措施，如怀疑颅内压增高避免摇晃患儿等，怀疑胃肠道梗阻暂时禁食禁水等，感染性疾病需补充水分电解质等。

一、初步判断与紧急处理

1.立即保持合适体位：让患儿侧卧或头偏向一侧，防止呕吐物误吸进入气管引起窒息。对于年龄较小的婴儿，可将其抱起，轻拍背部。

2.观察呕吐情况：记录呕吐的次数、呕吐物的性状（如是否有胆汁、血液，是喷射状还是非喷射状等）、量以及患儿的精神状态、有无伴随症状（如发热、头痛、腹痛、腹泻等）。如果是新生儿或小婴儿喷射性呕吐，需格外警惕颅内病变等严重情况。

二、可能的原因及相应处理方向

1.颅内压增高相关

原因：如脑膜炎、颅内出血、脑积水等疾病可导致颅内压增高，从而引起喷射性呕吐。这类情况多伴有头痛、精神差、前囟饱满（婴儿）等表现。对于怀疑颅内压增高的患儿，应立即就医，进行头颅CT、腰椎穿刺等检查以明确诊断。

应对：在等待就医过程中，要避免摇晃患儿，保持环境安静，密切观察患儿的呼吸、意识等情况。

2.胃肠道疾病相关

原因：如肠梗阻、幽门梗阻等。肠梗阻除了喷射性呕吐外，还可能有腹痛、腹胀、停止排气排便等表现；幽门梗阻多发生于婴儿，表现为呕吐频繁，呕吐物为带酸臭味的奶液，可摸到右上腹的橄榄样肿块。对于考虑胃肠道梗阻的患儿，也需尽快就医，可能需要进行腹部X线等检查来明确。

应对：若怀疑肠梗阻，应暂时禁食禁水，等待进一步诊治。

3.感染性疾病相关

原因：如急性胃肠炎，多因饮食不洁等引起，除喷射性呕吐外，常伴有腹泻、发热等症状。对于感染性胃肠炎导致的喷射性呕吐，需注意补充水分和电解质，防止脱水。如果是细菌感染引起，可能需要使用抗生素，但需由医生判断。

应对：让患儿适当少量多次饮用口服补液盐溶液，以补充丢失的水分和电解质。如果患儿出现精神萎靡、尿量明显减少等脱水表现，应立即就医。

三、特殊人群注意事项

1.婴儿：婴儿喷射性呕吐更需重视，因为婴儿的颅骨缝尚未完全闭合，颅内压增高时表现可能不典型。要注意观察婴儿的前囟情况，前囟饱满提示颅内压可能增高。喂养时要注意正确的姿势，避免一次喂养过多。

2.儿童：儿童出现喷射性呕吐时，要询问近期的饮食情况、是否有头部外伤史等。如果是学龄儿童，还要考虑是否有脑炎等中枢神经系统感染的可能，要注意其学习状态是否有变化等。

3.有基础病史的人群：如果患儿既往有神经系统疾病、胃肠道疾病等基础病史，出现喷射性呕吐时要更加警惕基础病情的复发或加重，应及时就医并向医生详细告知既往病史。