如何检查是否有痛风

检查是否有痛风需综合临床症状、血液（血尿酸测定、血常规）、尿液（24小时尿尿酸测定）、关节液（穿刺检查）及影像学（超声、X线）等多方面结果判断，有典型症状、高风险生活方式或家族史等人群需高度怀疑，及时去正规医院就诊由专业医生全面评估诊断。

一、临床症状评估

痛风在急性发作时，患者常于夜间突发单个关节剧烈疼痛，以第一跖趾关节最为常见，关节局部可出现红肿、发热、压痛明显等表现。部分患者可能有发热、寒战等全身症状。对于有此类典型症状且症状反复发作的人群，需高度怀疑痛风。不同年龄、性别的人群痛风症状表现可能无明显差异，但儿童痛风较为罕见，若儿童出现关节红肿热痛等表现，也需排查痛风可能。有高嘌呤饮食、饮酒等不良生活方式的人群患痛风风险更高，有痛风家族史的人群患痛风几率也会增加。

二、血液检查

1.血尿酸测定：血尿酸水平升高是诊断痛风的重要依据之一。一般来说，男性血尿酸值超过420μmol/L，女性超过360μmol/L，需考虑高尿酸血症，而高尿酸血症是痛风发生的重要基础。不同年龄人群血尿酸正常范围略有不同，通常儿童血尿酸水平低于成年人，随着年龄增长，血尿酸水平会有一定变化。但仅血尿酸升高不一定就是痛风，因为有部分高尿酸血症患者可能长时间不发生痛风。

2.血常规检查：在痛风急性发作期，血常规可能会显示白细胞计数升高，中性粒细胞比例增高，这是机体炎症反应的表现。

三、尿液检查

24小时尿尿酸测定可了解尿酸的排泄情况，有助于鉴别尿酸升高是由于生成过多还是排泄减少所致。尿酸排泄减少是痛风患者常见的发病机制之一，若24小时尿尿酸排泄量低于1.5mmol，提示尿酸排泄减少。

四、关节液检查

关节液穿刺检查是诊断痛风的金标准之一。在光学显微镜下，可发现关节液中存在呈针状、双折光的尿酸盐结晶。对于疑似痛风性关节炎发作的患者，进行关节液穿刺检查有助于明确诊断。但该检查属于有创操作，需谨慎选择。

五、影像学检查

1.超声检查：超声检查可发现关节周围软组织内的尿酸盐沉积，对于早期诊断痛风有一定帮助。尤其是能检测到关节腔内的微小尿酸盐结晶沉积，有助于发现亚临床型痛风。不同年龄、性别患者的超声表现可能无特异性差异，但对于儿童患者，超声检查需注意操作的安全性和准确性。

2.X线检查：在痛风慢性期，X线检查可发现关节软骨缘破坏、关节面不规则、痛风石沉积等表现，有助于评估痛风病情的严重程度。但X线检查对于早期痛风的诊断价值相对较低，因为早期病变可能在X线上无明显表现。

总之，检查是否有痛风需要综合临床症状、血液检查、尿液检查、关节液检查以及影像学检查等多方面的结果进行判断。如果怀疑自己有痛风，应及时前往正规医院就诊，由专业医生进行全面评估和诊断。