肛门内外痔疮怎么办

痔疮治疗包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。一般治疗需饮食调整、坐浴；药物治疗有局部外用栓剂、膏剂及口服消炎止痛药物；手术适用于脱出不能回纳、保守治疗无效等情况，有PPH、外剥内扎术等方式。特殊人群如孕妇、老年人、儿童治疗各有注意事项，孕妇优先保守治疗，手术需评估；老年人保守治疗基础上谨慎手术；儿童多保守治疗，少轻易手术。

一、一般治疗

1.饮食调整：增加膳食纤维的摄入，多吃蔬菜（如菠菜、西兰花等）、水果（如苹果、香蕉等）和全谷类食物，保持大便通畅，减少便秘对痔疮的刺激，一般建议成人每天膳食纤维摄入量为25~35克，膳食纤维能吸收水分，使粪便松软，易于排出。

2.坐浴：每天可进行温水坐浴，水温控制在40~50℃左右，每次坐浴10~15分钟，每天1~2次，能改善局部血液循环，缓解疼痛和肿胀，促进炎症消退。

二、药物治疗

1.局部外用药物

栓剂：如痔疮栓，具有消肿止痛、止血的作用，可直接作用于肛门直肠部位，减轻局部炎症和疼痛。

膏剂：像麝香痔疮膏等，能起到消肿、止痛、止痒的效果，涂抹在患处可缓解痔疮引起的不适。

2.口服药物：对于疼痛明显或有炎症的患者，可适当使用一些口服的消炎止痛药物，但需在医生指导下使用，避免自行用药。

三、手术治疗

1.手术适应证

痔疮脱出不能回纳，且伴有剧烈疼痛、嵌顿坏死等情况。

经过长期保守治疗无效的严重痔疮患者。

2.常见手术方式

吻合器痔上黏膜环切术（PPH）：适用于Ⅲ、Ⅳ度内痔或以内痔为主的混合痔，该手术创伤小，恢复快，通过环形切除直肠下端的黏膜和黏膜下组织，达到悬吊和固定脱垂的内痔的目的。

外剥内扎术：是治疗混合痔的经典手术方法，适用于较大的内痔和混合痔，将外痔部分剥离，内痔部分结扎，使痔核坏死脱落。

特殊人群注意事项

1.孕妇：由于孕期特殊的生理变化，痔疮更容易发生或加重。在治疗上应优先选择保守治疗，如适当增加膳食纤维摄入、温水坐浴等。避免自行使用强效的口服药物，因为某些药物可能对胎儿产生影响。如果病情严重需要手术，应在充分评估孕期情况后，选择对胎儿影响较小的手术时机和方式。

2.老年人：老年人常伴有便秘、前列腺增生等问题，这些因素会加重痔疮症状。在治疗时，保守治疗同样是基础，如调整饮食结构时要考虑老年人的消化功能，选择容易消化的富含膳食纤维的食物。手术治疗需谨慎评估老年人的身体状况，如心脑血管功能、肝肾功能等，因为老年人身体机能相对较弱，手术风险可能相对较高。

3.儿童：儿童痔疮相对较少见，多与便秘等因素有关。治疗首先以保守治疗为主，如通过调整饮食，多吃蔬菜水果，养成良好的排便习惯等。一般不轻易进行手术治疗，因为儿童的身体还在发育阶段，手术可能会对其生长发育产生一定影响。