tsh是什么病

TSH是垂体前叶分泌的激素，可刺激甲状腺细胞相关活动，其异常与原发性甲状腺功能减退症、下丘脑-垂体病变、原发性甲状腺功能亢进症、垂体前叶功能减退症等疾病相关，检测TSH是评估甲状腺功能重要指标，在健康体检、甲状腺疾病患者及妊娠期女性等情况中具有重要临床意义，如甲状腺功能减退症患者依TSH调药、妊娠期女性需将TSH控在特定范围等。

一、TSH异常的相关疾病

1.TSH升高相关疾病

原发性甲状腺功能减退症：当甲状腺本身病变导致甲状腺激素合成、分泌减少时，机体通过负反馈调节使垂体分泌更多TSH，从而出现TSH升高。常见原因包括自身免疫性疾病（如桥本甲状腺炎）、甲状腺手术切除、放射性碘治疗后等。在儿童中，先天性甲状腺发育异常等也可引起原发性甲状腺功能减退症导致TSH升高，患儿可能出现生长发育迟缓、智力发育障碍等情况；女性在妊娠期若发生原发性甲状腺功能减退症未及时纠正，可能影响胎儿的神经系统发育。

下丘脑-垂体病变：下丘脑病变可导致促甲状腺激素释放激素（TRH）分泌减少，进而使垂体分泌TSH减少，但某些情况下也可能出现TSH升高；垂体肿瘤等病变可能影响TSH的正常分泌和调节。对于有下丘脑-垂体病变的患者，不同年龄、性别的影响不同，儿童可能影响生长激素等其他垂体激素的分泌，导致生长发育异常；女性可能出现月经紊乱等生殖系统问题。

2.TSH降低相关疾病

原发性甲状腺功能亢进症：甲状腺本身功能亢进，合成、分泌大量甲状腺激素，通过负反馈调节抑制垂体分泌TSH，导致TSH降低。常见原因有Graves病等。在儿童甲亢患者中，可能出现生长加速但后期生长受限、情绪易激动等表现；女性甲亢患者可能出现月经稀少等情况。

垂体前叶功能减退症：垂体前叶病变导致包括TSH在内的多种垂体激素分泌减少，可出现TSH降低。多种因素可引起垂体前叶功能减退，如垂体肿瘤、产后大出血导致的席汉综合征等。不同年龄人群影响不同，儿童可能影响整个内分泌系统的发育和功能，导致生长、发育及各系统功能异常；女性可能出现性腺功能减退等表现。

二、TSH检测的临床意义

通过检测血清TSH水平是评估甲状腺功能的重要指标之一。在健康体检中，常作为甲状腺疾病筛查项目。对于已诊断甲状腺疾病的患者，监测TSH变化有助于评估病情严重程度、治疗效果及调整治疗方案。例如，在甲状腺功能减退症患者接受左甲状腺素替代治疗时，需要根据TSH水平调整药物剂量，使其维持在正常范围，以保证甲状腺功能正常，维持机体正常代谢等功能。对于妊娠期女性，TSH的监测尤为重要，因为妊娠早期TSH异常可能影响胎儿发育，需要将TSH控制在特定的正常范围内（一般妊娠早期TSH应控制在0.1-2.5mIU/L之间）。