病情描述:产褥感染比较常见的疾病是
主任医师 北京协和医院
产褥感染常见疾病有急性外阴阴道宫颈炎多因分娩会阴损伤或手术产感染病原体主要为葡萄球菌大肠杆菌等局部红肿疼痛等;急性子宫内膜炎子宫肌炎为最常见类型病原体经胎盘剥离面侵入多发生于产后虚弱胎膜早破产程延长产前产后出血等产妇表现为发热下腹疼痛恶露增多有异味等;急性盆腔结缔组织炎急性输卵管炎多由子宫内膜炎蔓延而来出现寒战高热下腹部疼痛等;急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎炎症进一步扩散出现全身中毒症状腹部检查有明显压痛反跳痛等多见于感染严重未及时控制产妇;血栓性静脉炎包括盆腔和下肢血栓性静脉炎盆腔多发生于产后周表现为寒战高热持续数周下肢出现疼痛水肿皮肤发白等常见于有胎盘残留产程长等情况产妇。
急性外阴、阴道、宫颈炎:多由于分娩时会阴部损伤或手术产导致感染,病原体主要为葡萄球菌、大肠杆菌等,局部会出现红肿、疼痛等表现,有时可见伤口裂开、脓性分泌物等情况,产妇可能会有低热等症状,好发于分娩后身体抵抗力相对较弱的产妇,尤其是会阴有伤口或进行过会阴侧切等操作的产妇。
急性子宫内膜炎、子宫肌炎:为产褥感染中最常见的类型,病原体经胎盘剥离面侵入,扩散至子宫蜕膜层称子宫内膜炎,侵及子宫肌层称子宫肌炎,多发生于产后虚弱、胎膜早破、产程延长、产前产后出血等情况的产妇,主要表现为发热、下腹疼痛、恶露增多且有异味等,病原体常见需氧性链球菌、大肠杆菌等,产妇产后身体恢复过程中,若存在上述高危因素,就容易引发该疾病,年龄上无特定严格限制,但分娩后身体状况是关键影响因素。
急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎:炎症可扩散至子宫旁组织,引起盆腔结缔组织炎,累及输卵管时可导致急性输卵管炎,多由子宫内膜炎蔓延而来,病原体沿子宫淋巴或血行达宫旁组织,出现寒战、高热、下腹部疼痛等症状,产妇在产后感染控制不佳的情况下可能发展为该疾病,有过产褥感染相关高危因素的产妇相对更易发生。
急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎:炎症进一步扩散,累及盆腔腹膜可引起盆腔腹膜炎,继续发展可成为弥漫性腹膜炎,患者会出现全身中毒症状,如高热、恶心、呕吐、腹胀等,腹部检查有明显压痛、反跳痛等,多见于感染严重且未及时控制的产妇,其发病与产褥感染未得到有效早期干预等因素相关,产妇身体抵抗力下降且感染持续加重时易出现此类情况。
血栓性静脉炎:包括盆腔血栓性静脉炎和下肢血栓性静脉炎,盆腔血栓性静脉炎多发生于产后1-2周,表现为寒战、高热,持续数周,下肢血栓性静脉炎病变多在股静脉、腘静脉及大隐静脉,出现下肢疼痛、水肿、皮肤发白等,常见于有胎盘残留、产程长等情况的产妇,产妇产后血液循环等方面的变化以及感染因素可能促使血栓性静脉炎的发生,不同年龄产妇均可能患病,但与分娩相关的身体状况等因素关联更紧密。