嗜铬细胞瘤临床表现

嗜铬细胞瘤有多种表现，包括高血压表现（有阵发性和持续性，伴多种症状及可致靶器官损害等）、代谢紊乱表现（基础代谢率增高、糖代谢紊乱、脂代谢紊乱）以及其他系统表现（心血管系统可致心衰、心律失常等，消化系统可致肠坏死等，神经系统可致精神症状等）

一、高血压表现

嗜铬细胞瘤最常见的临床表现是高血压。可表现为阵发性高血压和持续性高血压。阵发性高血压发作时血压骤升，收缩压常可达200-300mmHg，舒张压也明显升高，可达130-180mmHg，同时伴有头痛、面色苍白、大汗淋漓、心悸、心动过速、焦虑、恐惧、视力模糊等症状，发作持续数分钟至数小时，可因情绪激动、体位改变、按压肿瘤等诱因诱发。持续性高血压患者也可伴有阵发性加剧，这类患者长期高血压可导致心、脑、肾等靶器官损害。在儿童患者中，高血压表现可能相对不典型，但也应引起重视，因为长期高血压可能影响儿童的生长发育等。

二、代谢紊乱表现

1.基础代谢率增高：由于肿瘤分泌大量儿茶酚胺，可导致机体基础代谢率升高，患者可出现怕热、多汗、低热等表现。研究表明，儿茶酚胺能促进脂肪分解和糖异生，加速机体的能量消耗，从而使基础代谢率升高。

2.糖代谢紊乱：儿茶酚胺可拮抗胰岛素的作用，使血糖升高，部分患者可出现糖耐量减退，甚至发展为糖尿病。在儿童嗜铬细胞瘤患者中，若未及时发现和治疗，长期的高血糖状态可能影响儿童的糖代谢调节机制，对其生长发育过程中的糖代谢稳态产生不良影响。

3.脂代谢紊乱：脂肪分解加速，导致血中游离脂肪酸增高，患者可能出现消瘦等表现。

三、其他系统表现

1.心血管系统：长期高血压可引起心脏肥厚、扩大，进而导致心力衰竭；还可引起心律失常，如早搏、心动过速等。对于有高血压病史的患者，尤其是有阵发性血压骤升情况的，更要警惕心血管系统的并发症，因为嗜铬细胞瘤导致的血压剧烈波动对心血管系统的损害可能更为严重。在儿童患者中，心血管系统的发育尚未完全成熟，长期的高血压影响可能更为显著，需要密切监测心脏结构和功能的变化。

2.消化系统：儿茶酚胺可使胃肠壁内血管发生增殖性及闭塞性动脉内膜炎，导致肠坏死、出血、穿孔等；也可引起胆石症，可能与儿茶酚胺使胆囊收缩减弱、Oddi括约肌张力增强，导致胆汁潴留有关。对于出现腹痛等消化系统症状的患者，尤其是有高血压表现的，要考虑到嗜铬细胞瘤的可能，进行相关检查以明确诊断。

3.神经系统：患者可能出现头痛、焦虑、烦躁等精神症状，严重时可出现抽搐、昏迷等。这是由于儿茶酚胺对神经系统的刺激作用，影响神经递质的平衡等所致。在特殊人群如老年患者中，神经系统对血压波动等的耐受能力较差，嗜铬细胞瘤引起的神经系统症状可能更为明显，需要更加细致地观察和评估。