患有痔疮怎样进行手术处理

常见痔疮手术有适用于二、三度内痔及混合痔的传统外剥内扎术、针对三度内痔等的PPH、适用于出血明显内痔的DG-HAL，手术前需全面进行肛门指诊等明确情况及评估全身状况，老年患者要优化基础疾病等，女性患者需考虑盆腔等因素，术后需注意创面清洁等，手术选择综合病情等由医生与患者沟通后依情况选合适术式以保舒适降并发症。

一、常见痔疮手术方式

（一）传统外剥内扎术

适用于二、三度内痔及混合痔，手术原理是切除外痔部分并结扎内痔部分，通过阻断痔核的血液供应使其坏死脱落。该术式操作相对传统，但对局部组织损伤相对明确，需注意术后创面恢复情况，老年患者等基础疾病较多者需评估手术耐受性。

（二）吻合器痔上黏膜环切术（PPH）

针对三度内痔、环状痔等，利用吻合器环形切除直肠下端黏膜和黏膜下组织，阻断痔的血液供应，具有术后疼痛较轻、恢复相对较快的特点。但需注意适应证把握，避免过度切除导致肛门狭窄等并发症，女性患者需考虑对盆腔解剖结构的影响。

（三）超声引导下痔动脉结扎术（DG-HAL）

通过超声定位痔动脉并结扎，减少痔的充血，适用于出血明显的内痔。该术式创伤相对较小，对肛门功能影响可能较小，但需确保超声定位准确，不同年龄患者均需关注操作的精准性以保障疗效。

二、手术前评估

需进行全面的肛门指诊、肛门镜检查等，明确痔的类型、严重程度及有无其他合并症，如肛裂、肛周脓肿等。同时评估患者全身状况，包括心肺功能、凝血功能等，尤其老年患者需充分评估基础疾病对手术的耐受性，女性患者还需考虑妊娠、生育等因素对手术选择的影响。

三、不同人群手术注意事项

（一）老年患者

老年患者常合并心肺疾病、糖尿病等基础疾病，手术前需优化基础疾病控制，手术中需密切监测生命体征，术后加强创面护理，预防感染、出血等并发症，饮食上需注意易消化，避免便秘加重创面负担。

（二）女性患者

女性患者手术需考虑盆腔解剖及生育需求，PPH等术式需注意避免对盆底组织的过度影响，妊娠期痔疮患者优先考虑保守治疗，必要时选择对胎儿影响小的术式，术后需特别关注会阴部位恢复及恶露等情况的观察。

四、术后护理要点

术后需注意创面清洁，可采用坐浴等方式促进恢复，疼痛管理可根据情况适当处理，饮食上需增加膳食纤维摄入，保持大便通畅，避免便秘导致创面出血或疼痛加剧。不同术式患者术后恢复进程略有差异，均需定期复诊观察创面愈合及肛门功能情况。

五、手术选择的原则

患者需与医生充分沟通病情、身体状况等，医生根据痔的具体类型、严重程度、患者全身情况等综合选择合适术式，如单纯出血的内痔可优先考虑DG-HAL，环状痔多选择PPH，严重混合痔常采用外剥内扎术等，始终以保障患者术后舒适、降低并发症风险为目标。