什么会引起流产

流产的主要原因包括胚胎染色体异常、母体基础疾病、不良生活方式、环境与外界因素及父亲因素，其中胚胎染色体异常在早期流产中占比较高，而母体基础疾病、生活方式等也可能显著影响妊娠结局。

一、胚胎染色体异常

早期流产中约50%~60%由胚胎染色体异常导致，包括染色体数目异常（如三体、单体）和结构异常（如缺失、易位）。胚胎染色体异常多源于父母生殖细胞减数分裂时的染色体不分离，或受精卵早期有丝分裂过程中发生突变，常见于年龄超过35岁的女性或既往反复流产史者，此类人群卵子或胚胎质量下降风险较高。

二、母体基础疾病

1.内分泌与代谢疾病：甲状腺功能减退（促甲状腺激素＞2.5mIU/L）可降低胚胎着床率，糖尿病患者妊娠后血糖波动会影响胎盘血管生成，2型糖尿病女性流产率是非糖尿病人群的2倍。2.感染：生殖道感染（如衣原体、解脲支原体感染）会引发子宫内膜炎症，干扰胚胎着床；孕早期感染流感病毒会升高炎症因子水平，增加流产风险。3.免疫与凝血功能异常：抗磷脂综合征患者因体内抗磷脂抗体激活凝血系统，导致胎盘微血栓形成，流产率达30%~50%；系统性红斑狼疮活动期妊娠流产风险显著升高。4.子宫结构异常：直径＞4cm的肌壁间肌瘤或黏膜下肌瘤可能影响宫腔形态，宫腔粘连会降低子宫内膜容受性，临床显示此类患者妊娠成功率较正常人群低40%。

三、不良生活方式

1.吸烟与酗酒：每日吸烟≥10支的孕妇流产风险增加1.5倍，尼古丁和一氧化碳影响胎盘血流；酗酒女性妊娠后，酒精代谢产物乙醛会干扰胚胎细胞分裂，尤其在妊娠前3个月致畸作用显著。2.精神压力与劳累：长期焦虑、工作压力大（皮质醇水平升高）抑制胚胎发育相关激素分泌；过度劳累（如连续熬夜、高强度运动）导致胎盘血流灌注不足，孕早期需避免剧烈运动。

四、环境与外界因素

接触铅、汞等重金属（如电镀、电池行业从业者）或甲醛（装修材料释放）会影响胚胎DNA复制，职业暴露铅超标者流产率较普通人群高2.3倍；高温环境（如持续桑拿＞20分钟）会影响男性精子质量，女性胚胎发育早期（神经管形成期）高温暴露增加流产风险。

五、父亲因素

精子染色体异常（如Y染色体微缺失、精子DNA碎片率＞30%）会增加胚胎染色体异常概率，精子畸形率＞96%的男性伴侣，其伴侣流产率较正常者高3倍；父亲高龄（40岁以上）会导致精子端粒缩短，增加胚胎遗传物质不稳定性。

特殊人群提示：35岁以上女性孕前需完善染色体筛查，孕前3个月补充叶酸；反复流产史（≥2次）者下次妊娠前评估凝血功能、甲状腺功能及免疫指标；有慢性疾病史者（如高血压、糖尿病）应在医生指导下优化基础疾病控制，如糖尿病患者需将糖化血红蛋白控制在＜6.5%再妊娠。