肺癌确诊的手段有哪些

肺癌的确诊手段包括影像学检查（胸部X线和CT检查）、病理学检查（痰细胞学、支气管镜、经皮肺穿刺活检、纵隔镜检查）和肿瘤标志物检查（CEA、NSE、CYFRA21-1），不同人群确诊手段选择不同，高危人群应积极筛查。

胸部CT检查：相较于胸部X线检查，胸部CT能更清晰地显示肺部病变的细节，可发现1cm以下的肺部结节等病变，能明确肿瘤的部位、大小、形态、与周围组织的关系等，高分辨CT还能更好地观察肺部细微结构，有助于肺癌的早期诊断和分期，它是通过X线计算机断层扫描技术，从多个角度获取肺部的断层图像。

病理学检查

痰细胞学检查：收集患者咳出的痰液，查找癌细胞，若痰液中找到癌细胞则可明确诊断为肺癌，但阳性率受痰液采集是否规范、肿瘤部位及分型等因素影响，中央型肺癌痰细胞学检查阳性率相对较高，其原理是通过对痰液中脱落细胞的分析来检测是否存在癌细胞。

支气管镜检查：对于中央型肺癌诊断价值较大，可直接观察支气管内病变情况，并可取病变组织进行病理学检查，同时还能对支气管内的病变进行活检、刷检等操作，分为硬质支气管镜和纤维支气管镜，纤维支气管镜应用更为广泛，它是将细长的支气管镜经口或鼻置入气管、支气管内，直接观察病变。

经皮肺穿刺活检：对于周围型肺癌，在CT等影像学引导下，经皮肤穿刺获取肺部病变组织进行病理检查，适用于靠近胸壁的肺部病变，可能会出现气胸、咯血等并发症，其风险与病变部位、患者身体状况等有关，是通过穿刺针获取肺部病变组织进行病理学诊断。

纵隔镜检查：用于明确纵隔淋巴结有无转移，对肺癌的分期和治疗方案的选择有重要意义，是通过纵隔镜进入纵隔内，获取纵隔淋巴结组织进行病理检查。

肿瘤标志物检查

癌胚抗原（CEA）：在肺癌患者中，尤其是肺腺癌患者血清中CEA水平可能升高，但它不是肺癌特异性的标志物，其他恶性肿瘤及一些良性疾病也可能导致CEA升高，其水平变化可作为肺癌病情监测的指标之一。

神经元特异性烯醇化酶（NSE）：小细胞肺癌患者血清中NSE水平常明显升高，可用于小细胞肺癌的辅助诊断、病情监测及疗效评估等，但非小细胞肺癌中NSE也可能有一定程度升高，需结合其他检查综合判断。

细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）：对非小细胞肺癌有一定的诊断价值，尤其是鳞状细胞癌，但其特异性不高，在一些良性肺部疾病中也可能轻度升高。

对于不同年龄、性别、生活方式和病史的人群，在肺癌确诊手段的选择上会有所不同。例如，长期吸烟的人群更应重视胸部CT等检查；老年患者可能需要综合评估身体状况来选择合适的活检方式；女性患者在考虑检查时也需兼顾检查对身体的影响等因素。同时，对于有肺癌家族史等高危人群，应更积极地进行肺癌相关检查筛查。