直肠息肉出血怎么回事

直肠息肉出血由息肉刺激、摩擦及自身病理改变引起，表现为鲜红色出血、量可多可少及伴随排便习惯改变、腹痛等症状，可通过直肠指检、结肠镜检查诊断，需手术治疗，儿童、老年人及有既往病史者有特殊注意情况。

一、直肠息肉出血的原因

直肠息肉是指直肠黏膜表面向肠腔突出的隆起性病变，其出血的原因主要与息肉的刺激、摩擦以及自身的病理改变有关。息肉表面的黏膜比较脆弱，当粪便通过肠道时，容易摩擦到息肉，导致黏膜破损而引起出血。例如，一些炎性息肉可能会因为局部炎症刺激血管，使其通透性增加，进而引发出血；腺瘤性息肉随着体积增大，也更易出现出血情况。

二、直肠息肉出血的表现

（一）出血颜色与量

出血颜色多为鲜红色，这是因为血液未经肠道长时间氧化。出血量可多可少，少量出血时可能仅表现为粪便表面带血，或在排便后手纸上有鲜血；出血量较多时，可能会出现滴血甚至喷射状出血。

（二）伴随症状

部分患者可能伴有排便习惯改变，如排便次数增多或便秘与腹泻交替出现；还可能有腹痛症状，一般为隐痛或胀痛，疼痛部位多在直肠部位。

三、直肠息肉出血的诊断方法

（一）直肠指检

医生通过直肠指检可以触摸到直肠部位是否有隆起性病变，对于距离肛门较近的息肉有一定的检出率，但对于距离肛门较远的息肉则难以发现。

（二）结肠镜检查

结肠镜检查是诊断直肠息肉最主要的方法，它可以直接观察到直肠内息肉的位置、大小、形态等情况，还能在发现息肉时进行活检，明确息肉的性质是炎性、腺瘤性还是其他类型，有助于制定后续的治疗方案。

四、直肠息肉出血的治疗

一旦发现直肠息肉出血，通常需要进行治疗。对于较小的息肉，可通过结肠镜下进行息肉切除术，如高频电凝切除术等；对于较大的息肉或有恶变倾向的息肉，可能需要进行手术切除病变肠段等治疗。

五、特殊人群需注意的情况

（一）儿童

儿童直肠息肉相对少见，但如果儿童出现直肠息肉出血，由于儿童表达能力有限，家长需密切观察出血情况并及时带孩子就医。儿童直肠息肉多为良性，如幼年性息肉等，在诊断和治疗时需考虑儿童的生理特点，选择合适的检查和治疗方式，尽量减少对儿童身体的影响。

（二）老年人

老年人直肠息肉出血时，要考虑到老年人可能同时合并其他基础疾病，如心血管疾病等。在诊断和治疗过程中，需综合评估老年人的身体状况，选择对老年人机体影响较小的检查和治疗方法，同时要注意预防因出血导致老年人出现贫血等并发症。

（三）有既往病史者

如果患者有肠道其他疾病史，如溃疡性结肠炎等，出现直肠息肉出血时，要考虑原有疾病对直肠息肉出血诊断和治疗的影响。需要详细询问病史，结合多种检查手段准确判断病情，制定个性化的治疗方案，以避免原有疾病与直肠息肉出血相互干扰，影响治疗效果。