新生儿b链球菌感染是怎么回事

新生儿B链球菌感染由B族链球菌引起，经母婴垂直传播，早发型多在7天内发病有呼吸等症状，晚发型7天后以败血症、脑膜炎常见，靠细菌培养等诊断，用抗生素治疗并支持，可通过孕妇筛查等预防，新生儿需加强护理观察。

一、定义与病原体

新生儿B链球菌感染是由B族链球菌（GBS）引起的新生儿感染性疾病。B族链球菌是一种革兰氏阳性菌，正常寄居于人类胃肠道和生殖道，多数情况下不致病，但可在分娩过程中传播给新生儿，从而引发感染。

二、感染途径

主要通过母婴垂直传播，即在分娩时，新生儿接触到母亲生殖道内带有B族链球菌的分泌物而感染。

三、临床表现

1.早发型感染：多在出生后7天内发病，常见表现有呼吸窘迫、发绀、体温不稳定、拒奶、嗜睡、反应差等，严重者可出现呼吸衰竭、休克、弥散性血管内凝血等。呼吸系统症状较为突出，如呼吸急促、呻吟、三凹征等，这是因为细菌感染累及肺部，影响气体交换。

2.晚发型感染：通常在出生7天后发病，以败血症、脑膜炎较为常见。败血症表现为发热或体温不升、精神萎靡、拒奶、体重不增等；脑膜炎则可出现烦躁不安、嗜睡、前囟饱满、抽搐等神经系统症状，由于新生儿神经系统发育不完善，感染累及脑膜时症状相对隐匿且多样。

四、诊断方法

1.细菌培养：是诊断的金标准，可通过采集新生儿的血液、脑脊液、气管分泌物等标本进行培养，若培养出B族链球菌即可确诊。例如，采集血液标本时要严格遵循无菌操作，确保培养结果的准确性。

2.血清学检查：通过检测新生儿血清中的B族链球菌抗原或抗体来辅助诊断，但不如细菌培养特异。

五、治疗措施

一旦怀疑或确诊新生儿B链球菌感染，应立即使用抗生素治疗，常用药物有青霉素、氨苄西林等，用药需根据药敏试验结果调整。治疗过程中要密切监测新生儿的生命体征、血糖、电解质等指标，针对呼吸窘迫等症状进行相应的支持治疗，如吸氧、机械通气等。

六、预防措施

1.孕妇筛查：在妊娠35-37周时对孕妇进行B族链球菌筛查，若结果阳性，在分娩时应及时采取抗生素预防措施，如静脉给予青霉素等，以降低新生儿感染风险。

2.新生儿护理：对于有B族链球菌感染高危因素的新生儿，如母亲分娩时B族链球菌筛查阳性等，要加强监测，密切观察新生儿有无感染征象，一旦发现异常及时处理。

七、特殊人群（新生儿）注意事项

新生儿免疫系统尚未发育完善，感染B族链球菌后病情进展快、预后差异大。医护人员要加强对新生儿的护理，保持新生儿居住环境清洁、温暖，严格执行消毒隔离制度，减少感染机会。同时，要密切观察新生儿的精神状态、吃奶情况、体温等，一旦出现异常及时报告医生进行处理。家长要积极配合医护人员的治疗和护理，了解疾病相关知识，给予新生儿足够的关心和照顾。