病情描述:引产的危害
主任医师 北京协和医院
引产对孕妇和胎儿均可能带来诸多危害,对孕妇有产道损伤、产后出血、感染风险增加及心理影响等危害,对胎儿有胎儿损伤、新生儿并发症等危害,有妊娠合并症的孕妇引产风险更高,引产时需权衡利弊并采取措施降低危害,同时要重视孕妇心理关怀。
产道损伤:引产过程中,子宫收缩较强,可能导致宫颈、阴道等产道组织受损。例如,初产妇宫颈较紧,引产时宫颈扩张困难,容易发生宫颈撕裂等情况;经产妇也可能因子宫收缩过强或胎儿较大等因素出现阴道撕裂等损伤。有研究表明,引产产妇产道损伤的发生率高于足月自然分娩产妇。
产后出血:引产时子宫肌层受到一定影响,产后子宫收缩可能不如正常分娩后良好,从而增加产后出血的风险。子宫收缩乏力是产后出血的主要原因之一,引产过程中子宫经历了较强的收缩刺激,产后子宫复旧过程中收缩功能可能受到干扰,导致出血量增多。
感染风险增加:引产需要进行宫腔内操作(如使用引产药物、人工破膜等),这会使生殖道感染的机会增加。常见的感染包括子宫内膜炎、盆腔炎等。如果引产后发生感染,可能出现发热、腹痛、阴道分泌物异常等症状,严重时还可能影响生殖系统功能,导致不孕等问题。例如,引产后由于宫颈口处于开放状态,细菌容易侵入宫腔引发感染。
心理影响:引产对孕妇的心理也可能造成较大冲击。尤其是因胎儿异常等原因引产的情况,孕妇可能会产生自责、悲伤、抑郁等不良情绪。长期的心理创伤可能影响孕妇的身心健康和生活质量,部分孕妇可能出现产后抑郁等心理障碍。
对胎儿的危害
胎儿损伤:引产过程中,由于子宫收缩不协调或其他因素,可能导致胎儿出现缺氧、颅内出血等损伤。例如,引产时如果子宫收缩过强且频率过高,会影响胎盘的血液灌注,导致胎儿宫内缺氧;在胎儿娩出过程中,也可能因产道挤压等原因造成胎儿头颅损伤、骨折等情况。有临床数据显示,引产胎儿出现损伤的概率较足月自然分娩胎儿有所升高。
新生儿并发症:引产出生的新生儿相比足月自然分娩的新生儿,发生呼吸窘迫综合征等并发症的风险更高。因为引产时胎儿尚未完全成熟,肺部等器官的发育可能不够完善,产后不能很好地适应外界环境,容易出现呼吸方面的问题。例如,早产儿(部分引产可能导致胎儿孕周不足而出生为早产儿)的呼吸窘迫综合征发生率明显高于足月儿。
对于有引产需求的特殊人群,如存在妊娠合并症(如妊娠高血压疾病、糖尿病等)的孕妇,引产过程中面临的风险可能更高。这类孕妇需要在引产前后进行更密切的监测和评估,以尽量减少危害的发生。同时,对于孕妇的心理关怀在引产过程中也至关重要,需要专业人员提供心理支持,帮助孕妇更好地应对引产带来的身心影响。在考虑引产时,应充分权衡利弊,谨慎选择,并在引产前后采取积极措施降低危害发生的可能性。