病情描述:升结肠憩室治疗
主任医师 广州市妇女儿童医疗中心
升结肠憩室是升结肠肠壁向外突出的袋状结构,发病与多种因素有关,非手术治疗包括一般治疗(增加膳食纤维摄入、充足水分摄入)和药物治疗(对症用非甾体抗炎药、合并感染用抗生素等),手术治疗适用于出现严重并发症时,有憩室切除术、部分结肠切除术等方式,老年患者治疗要注重整体状况评估,女性患者妊娠期或哺乳期治疗需谨慎,需根据患者具体情况选合适方案达最佳效果。
非手术治疗
一般治疗:对于无症状或症状较轻的升结肠憩室患者,首先可采用一般治疗。增加膳食纤维的摄入是重要措施,例如多食用全麦面包、新鲜蔬菜(如菠菜、西兰花等)、水果(如苹果、香蕉等),膳食纤维能增加粪便体积,促进肠道蠕动,减少憩室炎的发生风险。同时,要保持充足的水分摄入,以维持粪便的软化,利于排出。对于老年患者,由于其肠道功能相对较弱,更应注重膳食纤维和水分的补充;女性患者在饮食调整上也可参考此原则,但需结合自身身体状况适当调整。
药物治疗:当升结肠憩室患者出现炎症等症状时,可根据情况使用药物。若有疼痛症状,可使用非甾体抗炎药缓解,但需注意不同年龄人群的耐受情况,老年患者使用时要警惕胃肠道不良反应等;对于合并感染的患者,可能会使用抗生素,但要严格掌握适应证,避免滥用导致耐药性等问题。
手术治疗
手术指征:当升结肠憩室出现严重并发症时需考虑手术。如憩室炎反复发作,经保守治疗无效;出现穿孔、大出血等紧急情况时。对于不同年龄的患者,手术风险和预后有所不同,老年患者手术风险相对较高,需要充分评估其心肺功能等全身状况;女性患者若处于特殊生理期,手术时机的选择需谨慎。
手术方式:常见的手术方式有憩室切除术、部分结肠切除术等。手术需由经验丰富的外科医生操作,以确保手术的安全性和有效性,根据患者具体的憩室情况选择合适的手术方式,术后要密切观察患者恢复情况,包括伤口愈合、肠道功能恢复等。
特殊人群注意事项
老年患者:老年升结肠憩室患者身体各器官功能衰退,在治疗过程中要更加注重整体状况的评估。非手术治疗时,要缓慢调整饮食,避免因膳食纤维突然大量增加引起肠道不适;手术治疗时,术前要全面检查心肺功能、肝肾功能等,术后要加强护理,预防肺部感染、压疮等并发症,因为老年患者术后恢复相对较慢,且发生并发症的风险较高。
女性患者:女性在妊娠期或哺乳期患有升结肠憩室时,治疗需特别谨慎。非手术治疗是首选,饮食调整要兼顾自身营养需求和胎儿或婴儿的营养供应;若需手术,要充分考虑妊娠或哺乳对手术的影响以及手术对妊娠或哺乳的影响,选择合适的手术时机和方式,最大程度保障母婴安全。
总之,升结肠憩室的治疗需根据患者具体情况选择合适的方案,遵循循证医学原则,全面考虑各种因素以达到最佳治疗效果。