糖尿病的治疗措施有哪些

糖尿病的治疗措施以综合管理为核心，需结合患者年龄、性别、生活方式及病史制定个体化方案，主要包括饮食管理、运动干预、药物治疗、血糖监测及健康教育五个关键方面，各措施相互配合以实现血糖稳定控制并降低并发症风险。

一、饮食管理

1.能量与营养结构：每日总热量需根据体重、活动量调整，肥胖患者适度减少（每日减少500-750千卡），老年患者避免过度限热量以防营养不良；碳水化合物占总热量45%~60%，优先选择低升糖指数食物（如全谷物、杂豆），蛋白质15%~20%，以鱼类、豆类为主，脂肪以不饱和脂肪为主（如橄榄油、坚果），饱和脂肪不超过10%。

2.特殊人群调整：儿童青少年需保证生长发育所需热量，每日规律进餐不少于3次；老年患者增加膳食纤维（如燕麦、芹菜）预防便秘，避免空腹运动或用药后低血糖；孕妇需增加叶酸及铁元素摄入，严格控制精制糖摄入。

二、运动干预

1.运动类型与频率：每周进行150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），抗阻运动（如哑铃、弹力带训练）每周2-3次，每次20-30分钟，运动强度以运动时能说话但略感吃力为宜。

2.特殊人群注意：老年患者选择太极拳、散步等低强度运动，避免清晨空腹运动；肾功能不全患者运动前监测血压及血糖，避免过度疲劳；糖尿病足患者选择柔软透气鞋具，避免长时间行走。

三、药物治疗

1.常用药物：2型糖尿病患者优先使用二甲双胍，联合SGLT-2抑制剂（如达格列净）、GLP-1受体激动剂（如司美格鲁肽）等；1型糖尿病患者需终身使用胰岛素，2型患者必要时也需胰岛素治疗。

2.特殊人群用药：儿童青少年优先非药物干预，避免口服降糖药；孕妇及哺乳期女性优先选择胰岛素，避免口服药对胎儿影响；老年患者需根据肝肾功能调整药物，避免低血糖风险较高的药物。

四、血糖监测

1.监测频率与时间：1型糖尿病或血糖波动大的患者每日监测空腹及三餐后2小时血糖；2型糖尿病患者每周至少1-2天监测空腹及餐后血糖，监测时间避免空腹超过12小时，餐后2小时计时从进食第一口开始。

2.特殊人群监测：老年患者增加夜间血糖监测（如睡前）预防夜间低血糖；肾功能不全患者缩短监测间隔，及时记录血糖波动趋势并就医调整方案。

五、健康教育

1.自我管理能力：掌握血糖试纸使用、胰岛素注射部位轮换等技术，学习低血糖应急处理（随身携带糖果或葡萄糖片）。

2.心理与社会支持：家属及医护人员需给予正向引导，避免患者因焦虑情绪影响血糖控制；老年患者可使用大字版血糖仪简化操作，儿童青少年需在家长监督下制定饮食计划，避免高糖零食。

3.长期管理：鼓励加入患者互助小组，利用社区医疗团队定期随访，提升长期管理依从性。