阑尾炎检查什么

阑尾炎的诊断包括体格检查（视诊、触诊、叩诊）、实验室检查（血常规、CRP）、影像学检查（腹部超声、腹部CT、X线检查）及其他特殊检查（腹腔镜检查），体格检查重点查右下腹麦氏点，实验室检查白细胞等可升高，影像学用于辅助诊断，不典型者可考虑腹腔镜检查。

一、体格检查

1.视诊：观察患者腹部外形，有无膨隆、凹陷等情况。例如，急性阑尾炎时可能出现右下腹局部膨隆的情况，但需结合其他检查综合判断。对于儿童患者，要注意其腹部整体的外观表现，与正常儿童腹部形态进行对比。

2.触诊：重点检查右下腹麦氏点（脐与右髂前上棘连线中外1/3交界处）有无压痛、反跳痛及肌紧张。麦氏点压痛是阑尾炎较常见的重要体征。在触诊过程中，要轻柔操作，避免加重患者疼痛。对于婴幼儿患者，由于其不能准确表述疼痛，需仔细观察其对触诊的反应，如哭闹、拒按等情况。

3.叩诊：了解腹部叩诊音情况，判断有无腹腔内积液等情况。一般阑尾炎时，叩诊可能无特异性改变，但在某些复杂情况时可辅助判断。

二、实验室检查

1.血常规：白细胞计数及中性粒细胞比例通常会升高。一般来说，白细胞计数可升高至（10-20）×10/L，中性粒细胞比例多在70%以上。但对于儿童患者，其白细胞计数的正常范围与成人不同，需参考儿童的正常参考值范围。例如，6个月-2岁儿童白细胞正常范围约为（11-12）×10/L，2岁以上儿童接近成人水平。

2.C-反应蛋白（CRP）：CRP会升高，其升高程度与炎症反应的严重程度相关。在急性阑尾炎时，CRP水平可明显升高，有助于辅助诊断及评估炎症状态。

三、影像学检查

1.腹部超声：可发现肿大的阑尾或阑尾周围脓肿等情况。对于诊断急性阑尾炎有一定价值，尤其是对于妊娠期女性、儿童等不宜进行X线检查的人群。超声检查可以清晰显示阑尾的形态、大小等情况。例如，可发现阑尾直径增大，超过6mm时要考虑阑尾炎可能。但对于肥胖患者，超声检查可能受到一定限制。

2.腹部CT：对于诊断不明确的阑尾炎具有重要价值。可以更清晰地显示阑尾的病变情况，如阑尾周围的渗出、脓肿形成等。在儿童中，CT检查需谨慎使用，要权衡辐射风险与诊断价值，一般在其他检查不能明确诊断时才考虑使用。

3.X线检查：一般不用于阑尾炎的常规检查，但在某些特殊情况时可辅助诊断，如观察有无肠穿孔等情况时可能会用到。例如，当怀疑有气腹时，X线检查可发现膈下游离气体。

四、其他特殊检查

对于一些不典型阑尾炎患者，可能还会进行腹腔镜检查。腹腔镜检查不仅可以明确诊断，还可以同时进行治疗。例如，在腹腔镜下可以直接观察阑尾的情况，对于诊断困难的病例具有重要意义。但腹腔镜检查是有创操作，需严格掌握适应证。