血糖多少要吃药

血糖达到以下数值或情况时，通常需要在医生指导下启动药物治疗：糖尿病患者空腹血糖≥7.0mmol/L、餐后2小时血糖≥11.1mmol/L或糖化血红蛋白≥7.0%；糖尿病前期人群经3~6个月生活方式干预后血糖持续升高；合并并发症或严重基础疾病者血糖未达标；特殊人群（如老年人、孕妇）因病情需要启动治疗。

1.糖尿病诊断明确后的用药启动阈值：空腹血糖≥7.0mmol/L或餐后2小时血糖≥11.1mmol/L，或糖化血红蛋白≥7.0%时，需启动药物治疗。若首次诊断时血糖显著升高（如空腹≥11.1mmol/L或糖化血红蛋白≥9.0%），或存在明显口渴、多尿、体重下降等症状，可在医生评估后早期联用药物。对于已使用药物治疗的患者，若血糖持续≥7.0mmol/L（空腹）或≥11.1mmol/L（餐后2小时），需在医生指导下调整方案。

2.糖尿病前期的干预标准：空腹血糖6.1~6.9mmol/L或餐后2小时7.8~11.0mmol/L为糖尿病前期，通常优先生活方式干预，包括每日膳食纤维25~30g、每周150分钟中等强度运动（如快走、游泳）、BMI控制在18.5~23.9kg/m2。若3~6个月后血糖仍未恢复正常（空腹≥6.1mmol/L或餐后2小时≥7.8mmol/L），且存在高血压、血脂异常等危险因素，需考虑药物干预。

3.合并并发症的用药启动阈值：糖尿病患者合并心脑血管疾病、糖尿病肾病（尿微量白蛋白≥300mg/24h）、糖尿病视网膜病变（增殖期）等并发症时，即使空腹血糖在6.1~7.0mmol/L，也需在医生评估后启动药物治疗，以控制血糖避免并发症进展。对于严重感染、手术应激等急性情况，无论基础血糖水平如何，均需在医生指导下使用胰岛素。

4.特殊人群的用药考量：老年人（≥65岁）因低血糖风险较高，用药启动阈值需结合肾功能及症状，一般空腹血糖≥7.5mmol/L且无低血糖症状时可考虑用药；孕妇需优先饮食控制（碳水化合物占50%~60%），若空腹血糖≥5.1mmol/L且饮食控制后2周仍未达标，需在医生指导下使用胰岛素（不建议口服药）；儿童糖尿病患者优先生活方式干预，1型糖尿病确诊后多数需胰岛素治疗，2型糖尿病儿童若空腹≥7.0mmol/L且伴体重下降、酮症倾向，需医生评估后用药。

5.用药前的非药物干预原则：所有糖尿病及糖尿病前期人群，均需优先进行3~6个月生活方式干预，包括控制总热量摄入（每日1500~2000kcal，根据体重调整）、规律运动（每周≥5次，每次30分钟）、戒烟限酒。若干预后血糖仍未达标（空腹≥7.0mmol/L或餐后≥11.1mmol/L），再启动药物治疗。