甲亢与甲减化验单什么区别

甲亢与甲减化验单的核心区别在于甲状腺激素及促甲状腺激素水平的反向变化，具体表现为以下关键指标差异：

1.核心激素指标差异

①促甲状腺激素（TSH）：甲亢时TSH水平降低（通常＜0.1mIU/L），因甲状腺激素分泌过多反馈抑制垂体分泌TSH；甲减时TSH水平升高（通常＞10mIU/L），因甲状腺激素分泌不足反馈刺激垂体分泌TSH。

②游离三碘甲状腺原氨酸（游离T3，FT3）：甲亢时FT3水平升高（正常参考范围约3.1~6.8pmol/L），反映甲状腺激素生物活性形式增加；甲减时FT3水平降低，与甲状腺激素合成不足相关。

③游离甲状腺素（游离T4，FT4）：甲亢时FT4水平升高（正常参考范围约12~22pmol/L），因甲状腺激素合成与分泌亢进；甲减时FT4水平降低，提示甲状腺激素分泌不足。

2.相关抗体指标差异

①甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）与甲状腺球蛋白抗体（TgAb）：自身免疫性甲状腺疾病（如桥本甲状腺炎）相关甲减或甲亢中，TPOAb和TgAb常呈阳性（滴度＞60IU/ml），提示自身免疫攻击甲状腺滤泡细胞；甲亢中若为Graves病，促甲状腺激素受体抗体（TRAb）可能阳性（特异性＞90%），需结合TRAb进一步鉴别。

3.特殊情况补充

①孕妇：孕期TSH参考范围调整至0.1~2.5mIU/L，甲亢时FT3/FT4升高但TSH可能仍＞0.1mIU/L，需警惕妊娠甲亢综合征（HCG相关性）；甲减时TSH＞2.5mIU/L需干预，避免影响胎儿神经发育。

②老年患者：老年甲亢常伴FT3/FT4轻度升高而TSH降低不显著，易被误诊为冠心病；老年甲减可能以TSH＞10mIU/L伴FT3/FT4降低为主，需排除慢性疾病（如肾病综合征）导致的甲状腺激素异常。

4.其他辅助指标差异

①总T3（TT3）与总T4（TT4）：甲亢时TT3/TT4升高（反映结合蛋白与游离激素共同变化），甲减时降低，但游离指标（FT3/FT4）更能直接反映甲状腺功能状态，临床优先检测游离指标。

②血沉与血常规：甲亢时可能伴血沉加快（炎症反应）、白细胞总数升高；甲减时血沉正常或减慢，可能出现贫血（缺铁性或巨幼细胞性）。

需注意，化验单异常需结合临床症状（如甲亢的怕热、手抖、体重下降，甲减的怕冷、便秘、黏液性水肿）及影像学检查（甲状腺超声、核素扫描）综合诊断，避免仅凭单份化验单确诊。特殊人群（如妊娠期、儿童）指标解读需结合生理状态调整参考范围，建议由内分泌专科医生结合病史制定诊疗方案。