怎么确诊是不是直肠癌

确诊直肠癌需综合病史采集、体格检查、实验室检查、影像学检查及病理活检。病史采集要询问症状表现与家族史；体格检查包括直肠指检和全身检查；实验室检查有血常规和肿瘤标志物检测；影像学检查有结肠镜、CT、MRI等；病理活检明确病变性质，综合这些结果来确诊直肠癌。

一、病史采集

医生会详细询问患者的症状表现，比如是否有排便习惯改变，像原本规律的排便次数、排便时间等发生变化，出现腹泻、便秘或二者交替；是否有便血情况，便血的颜色、量等；是否有腹痛、腹部不适等症状；以及患者的家族史，因为直肠癌有一定的遗传易感性，若家族中有亲属患直肠癌，那么个体患病风险可能增加。不同年龄、性别人群患病表现可能有差异，比如中老年人群更需警惕，女性在一些生理周期等情况可能会影响症状判断，都要综合考虑。

二、体格检查

（一）直肠指检

这是诊断直肠癌非常重要的检查方法，约70%的直肠癌可通过直肠指检发现。医生戴上手套，将手指伸入直肠，触摸直肠腔内是否有肿块，肿块的大小、质地、活动度等情况。不同年龄阶段人群直肠指检操作时需注意轻柔适度，对于儿童等特殊人群要特别小心。

（二）全身检查

检查患者的腹部情况，看是否有腹部包块等，同时检查区域淋巴结有无肿大等，因为直肠癌可能发生淋巴结转移。

三、实验室检查

（一）血常规

了解患者的血红蛋白水平等，若有长期便血等情况可能会出现贫血，血红蛋白值会降低。

（二）肿瘤标志物检测

常用的有癌胚抗原（CEA）等，但肿瘤标志物升高不一定就是直肠癌，只是对辅助诊断有一定价值，比如在监测直肠癌患者治疗效果、复发情况等方面有一定作用。

四、影像学检查

（一）结肠镜检查

这是确诊直肠癌的金标准。通过结肠镜可以直接观察直肠腔内的情况，看到肿瘤的大小、形态、部位等，并且可以取病变组织进行病理活检，明确病变的性质。对于不同年龄人群，结肠镜检查的准备工作等可能有不同要求，比如儿童进行结肠镜检查需要更充分的肠道准备等。

（二）影像学检查如CT、MRI等

CT检查可以了解直肠癌病灶的大小、与周围组织的关系、有无盆腔内转移等情况；MRI检查对直肠癌的分期等有更精确的判断，能更清楚地显示肿瘤对肠壁的浸润深度以及盆腔内淋巴结转移等情况，有助于制定治疗方案。

五、病理活检

通过结肠镜或直肠指检获取病变组织后进行病理检查，病理检查可以明确病变是良性还是恶性，若是恶性则可以确定是直肠癌以及其具体的病理类型等，这对于后续的治疗方案制定等至关重要。

总之，确诊直肠癌需要综合病史采集、体格检查、实验室检查、影像学检查以及病理活检等多方面的结果来综合判断。一旦怀疑有直肠癌可能，应及时到正规医院进行相关检查以明确诊断。