风湿关节炎有哪些症状

风湿关节炎的典型症状以对称性多关节炎为核心，伴随晨僵、肿胀、疼痛、活动受限，晚期可出现关节畸形及全身症状，女性发病风险高于男性，中老年人群多见，长期吸烟、肥胖及家族史会增加患病风险。

一、典型关节症状

1.晨僵：早晨起床后关节僵硬感持续1小时以上，活动后逐渐缓解，是类风湿关节炎特征性表现。晨僵程度与炎症活动度相关，病情越重持续时间越长，部分患者需活动30分钟以上才能恢复正常关节活动。

2.对称性多关节炎：常累及手（近端指间关节、掌指关节）、腕、足等小关节，表现为双侧关节同时或先后出现肿胀、疼痛，病程进展中可逐渐波及肘、肩等大关节。早期呈游走性疼痛，随病情进展转为持续性，活动后加重。

3.关节肿胀与疼痛：关节肿胀因滑膜增生、关节腔内积液或软组织水肿导致，按压时疼痛明显；疼痛性质多为对称性、持续性钝痛，活动后加重，休息后部分缓解，夜间疼痛可能影响睡眠。

二、关节功能障碍与畸形

1.活动受限：关节周围肌肉萎缩、韧带松弛及软骨破坏导致关节活动范围缩小，患者难以完成扣纽扣、系鞋带等精细动作，上下楼梯、下蹲等日常活动也会受限。

2.关节畸形：晚期因软骨和骨结构破坏，关节正常解剖关系改变，出现特征性畸形，如手指“天鹅颈”畸形（近端指间关节过伸、远端指间关节屈曲）、“纽扣花”畸形（近端指间关节屈曲、远端指间关节过伸），腕关节强直、膝关节屈曲挛缩等，严重影响肢体功能。

三、全身症状与并发症

1.全身表现：病情活动期可出现低热、乏力、体重下降，部分患者伴食欲减退、贫血。长期炎症状态可能导致血沉、C反应蛋白等炎症指标升高。

2.关节外表现：类风湿结节多位于关节隆突部位（如肘部、鹰嘴突），质地硬、无压痛；少数患者出现皮肤溃疡、指端坏死等血管炎表现，或累及心肺（胸膜炎、心包炎）、神经系统（周围神经病变）等，需警惕多系统受累。

四、特殊人群症状特点

1.儿童类风湿关节炎：多见于6-15岁，可分为全身型（高热、皮疹、肝脾淋巴结肿大）、多关节型（对称性小关节受累）、少关节型（大关节受累，易伴虹膜睫状体炎），需早期干预避免关节畸形。

2.老年类风湿关节炎：症状可能不典型，关节疼痛明显但晨僵较轻，易合并骨质疏松、心脑血管疾病，症状常被基础疾病掩盖，需结合X线、MRI及炎症指标综合诊断。

3.女性患者：孕期因雌激素水平升高症状可能减轻，产后因激素波动易加重；更年期后雌激素下降，症状复发风险增加，吸烟女性发病风险是非吸烟者的2-3倍，需加强戒烟干预。

4.长期吸烟/肥胖人群：吸烟加重滑膜炎症反应，肥胖增加关节负荷，症状更重，建议控制体重指数<25kg/m2，戒烟后症状可部分改善。