病情描述:徒手心肺复苏该怎么做
副主任医师 首都医科大学宣武医院
首先评估环境确保无危险,尽快拨打急救电话并将患者安置于硬平地面等硬质平面去枕仰卧解开束缚,按成人、儿童、婴儿不同确定胸外按压部位手法频率深度,用仰头抬颌法开放气道,成人按30:2比例做人工呼吸,儿童婴儿同理,过程中持续评估患者情况,现场不适转移安全处,特殊人群注意操作细节。
一、判断环境与患者状态
1.环境安全评估:首先确保现场无危险,如无触电、无车辆等可能对施救者和患者造成二次伤害的因素,若有危险需先将患者转移至安全区域,这是因为不安全环境会干扰心肺复苏操作并危及双方安全。
二、启动急救与安置患者
1.呼叫急救人员:尽快拨打急救电话(如120),告知具体地点、患者大致情况等信息,以便专业医护人员尽快到场支援。
2.安置患者体位:将患者放置于硬平地面或硬板床等硬质平面上,使其去枕仰卧,解开患者领口、腰带等束缚部位,保证胸廓能正常起伏,利于后续心肺复苏操作。
三、胸外心脏按压操作
1.按压部位:对于成人患者,按压部位为两乳头连线中点处;儿童患者按压部位为两乳头连线中点稍下方;婴儿患者为两乳头连线中点下方一指处。
2.按压手法:施救者跪于患者一侧,双手交叠,手指翘起,用掌根进行按压。成人按压频率需至少100次/分钟~120次/分钟,按压深度至少5厘米但不超过6厘米;儿童按压频率同样为100次/分钟~120次/分钟,按压深度为胸廓前后径的1/3(约5厘米左右);婴儿用两手指进行按压,频率100次/分钟~120次/分钟,按压深度约为4厘米,通过有节律的按压维持血液循环。
四、开放气道与人工呼吸
1.开放气道:采用仰头抬颌法,一只手放在患者前额用力向后压,另一只手的手指放在下颌骨下方向上抬,使气道保持通畅,以保证人工呼吸时气体能有效进入肺部。
2.人工呼吸:施救者用一只手捏住患者鼻子,深吸一口气后用嘴完全包住患者嘴巴,缓慢吹气,每次吹气持续1秒以上,看到胸廓起伏即为有效。成人进行心肺复苏时,胸外心脏按压与人工呼吸按照30:2的比例进行,即30次胸外心脏按压后进行2次人工呼吸;儿童和婴儿也遵循此比例,但操作细节如按压深度、吹气力度等需根据相应人群特点调整,确保胸廓有合适起伏即可。
五、持续评估与后续处理
在整个心肺复苏过程中要持续评估患者情况,若患者恢复自主呼吸和心跳且有脉搏,可停止心肺复苏操作,但需密切观察患者状态,等待专业医护人员到来;若现场环境不允许继续施救,需将患者转移至安全处继续进行心肺复苏直至专业人员接手。对于特殊人群,如儿童、婴儿,在操作时要特别注意力度和部位的准确性,充分考虑其生理特点,以保证心肺复苏效果并避免造成额外损伤,体现人文关怀与专业操作的结合。