病情描述:抢救病人的流程是什么
主任医师 中山大学附属第一医院
现场评估需先判安全再评患者状况,无反应无呼吸等要呼助并拨打急救电话,现场心肺复苏包括仰卧硬质平面、胸外按压、仰头抬颌开放气道、口对口人工呼吸且按压通气比例30:2,有AED则按提示使用,要建静脉通道用药,转运前评估生命体征等,转运中监测固定管路并交接病情,儿童按压部位等有别,孕妇要保腹部,老年抢救动作轻柔并关注基础病影响。
一、现场评估与呼救
1.快速判断现场安全:首先确保抢救环境无危险因素,如火灾、漏电、危险物品等,避免抢救者及患者二次伤害。2.评估患者状况:轻拍患者双肩并大声呼喊“你怎么了”,同时观察有无呼吸(看胸部起伏、听呼吸声、感觉气流),若患者无反应且无呼吸或仅有濒死呼吸,立即启动急救程序,大声呼叫他人协助并拨打急救电话(如中国为120)。
二、现场心肺复苏(CPR)
1.胸外按压:将患者仰卧于硬质平面,抢救者双膝跪地,双手掌根部置于患者两乳头连线中点,垂直向下按压,成人按压深度至少5cm~6cm,频率至少100次/分钟~120次/分钟,按压与通气比例为30:2。2.开放气道:采用仰头抬颌法,一只手置于患者前额下压,另一只手抬起下颌,保持气道通畅。3.人工呼吸:进行口对口人工呼吸,每次吹气持续1秒以上,观察胸廓起伏,连续进行30次按压后进行2次人工呼吸,循环操作。
三、高级生命支持
1.自动体外除颤器(AED)使用:到达医院或现场有AED时,迅速打开AED电源,按提示粘贴电极片,AED分析心律,若提示需要电击除颤,确保无人接触患者后按下放电按钮。2.建立静脉通道:尽快建立静脉通路,以便遵医嘱使用药物,如肾上腺素等(仅说明药物名称,不涉及具体用法用量)。3.药物应用:根据患者心律、病情等遵医嘱使用相应药物,维持生命体征稳定。
四、病情评估与转运
1.病情评估:转运前再次评估患者生命体征(心率、血压、呼吸、血氧饱和度等),明确病因及当前病情严重程度。2.转运注意事项:转运过程中持续监测生命体征,妥善固定各种管路,如静脉通路、气道通路等,与接收医院交接病情,包括患者基本情况、抢救过程、已用药物等,确保转运安全。
特殊人群抢救注意事项
儿童:心肺复苏时胸外按压部位为两乳头连线中点下一指,婴儿按压深度约4cm,频率同成人;儿童按压深度约5cm,频率100次/分钟~120次/分钟,人工呼吸时潮气量以胸廓微微起伏为准。-孕妇:抢救时注意保护腹部,避免压迫子宫影响胎儿,必要时调整患者体位以减轻子宫对下腔静脉的压迫,保证回心血量。-老年患者:老年人体质较弱,抢救时动作要轻柔,避免过度用力造成骨折等损伤,同时密切关注基础疾病对抢救的影响,如心脏病患者需注意心律变化。