如何辨别压伤

压伤是机体局部组织长时间受外力压迫致血液循环受阻缺血缺氧引发的损伤，轻度表现为皮肤有局限红斑、按压褪色等，中度有皮肤发紫、起水疱伴红肿疼痛加剧等，重度有皮肤破溃坏死等；儿童皮肤角质层薄等致压伤后红斑反应迅范围易扩水疱早需密切观察，老年人血液循环差等致压伤后红斑消退慢水疱易感染需结合基础病史，压伤需与摩擦伤（摩擦伤有表皮破损边界与摩擦方向相关）、冻伤（有低温接触史有冷感）鉴别。

一、压伤的定义与基础特征

压伤是机体局部组织长时间受外力压迫，致使血液循环受阻、组织缺血缺氧而引发的损伤。其基础特征可从皮肤外观及局部反应初步判断，早期可见受压部位皮肤出现界限清晰的红斑，按压时红斑区域褪色，同时可能伴有局部疼痛。

二、典型临床表现分层鉴别

（一）轻度压伤表现

皮肤表面完整，可见局限红斑，范围相对较小，局部皮肤温度无明显异常，按压红斑区域褪色，且去除压力后红斑可较快消退，一般无明显肿胀或仅轻度肿胀，疼痛程度相对较轻，多为压迫性钝痛。

（二）中度压伤表现

皮肤可能出现发紫现象，局部可形成水疱，水疱大小不等，疱液多为淡黄色，水疱周围皮肤伴有红肿，疼痛较轻度压伤加剧，按压时疼痛敏感，局部组织可有轻度硬结，皮肤温度较周围正常皮肤略有升高。

（三）重度压伤表现

皮肤出现破溃、坏死，局部组织变硬呈皮革样改变，颜色可呈黑褐色，伴有明显异味，疼痛可能因组织坏死感觉减退，但局部可触及硬块，皮肤温度明显降低，严重时可伴随深部组织损伤，如肌肉坏死、骨骼外露等情况。

三、不同人群压伤鉴别要点

（一）儿童群体

儿童皮肤角质层薄、皮下组织疏松，压伤后红斑反应可能更迅速且范围易扩大，水疱形成相对较早，由于儿童表述能力有限，需密切观察其受压部位的异常表现，如是否有哭闹不安、受压部位拒绝触碰等情况，且儿童压伤后恢复相对较快，但也需警惕深部组织损伤被忽视的情况。

（二）老年人群体

老年人血液循环较差，皮肤弹性降低、修复能力减弱，压伤后红斑消退较慢，出现水疱后易感染，坏死组织修复时间长，且老年人可能合并基础疾病，如糖尿病等，会影响压伤的愈合及鉴别，需关注老年人受压部位皮肤变化的同时，结合其基础病史综合判断。

四、与其他类似损伤的鉴别

（一）与摩擦伤鉴别

摩擦伤多有表皮破损，可见表皮脱落、渗血等情况，损伤区域边界多与摩擦方向相关，而压伤早期皮肤多完整，红斑区域界限相对清晰，主要因压力导致血液循环障碍引起。

（二）与冻伤鉴别

冻伤有明确低温接触史，损伤部位多先有麻木感，随后出现苍白、冰冷，严重时皮肤呈灰白色或青紫色，与压伤因压力导致的血液循环障碍表现虽有相似，但冻伤可通过明确低温接触史及局部冷感等特征区分。