如何治疗内外痔疮

痔疮的治疗包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。一般治疗需调整生活方式，包括饮食、排便习惯和坐浴；药物治疗有局部用药的外用栓剂和膏剂；手术治疗适用于保守治疗无效者，有传统手术和微创手术，需根据患者具体情况选择。

一、一般治疗

调整生活方式

饮食：增加膳食纤维摄入，多吃蔬菜（如菠菜、西兰花等）、水果（如苹果、香蕉等）和全谷类食物，保持大便通畅，减少便秘对痔疮的刺激。研究表明，充足的膳食纤维摄入可使粪便体积增大，促进肠道蠕动，降低痔疮发作风险。例如，每天膳食纤维摄入量应维持在25~35g。同时，要避免食用辛辣、刺激性食物，如辣椒、烈酒等，这些食物易引起直肠黏膜充血，加重痔疮症状。

排便习惯：养成良好的排便习惯，定时排便，避免久蹲厕所，一般排便时间控制在5分钟以内。久蹲会导致腹压增高，影响肛周静脉回流，诱发或加重痔疮。对于儿童，家长应帮助其养成规律排便的习惯，避免因排便不规律增加痔疮发生几率；对于老年人，可根据身体状况适当调整排便时间，避免因排便困难过度用力。

坐浴：温水坐浴是一种简单有效的方法，可改善局部血液循环，缓解疼痛和瘙痒。每天可进行1~2次坐浴，水温以37~40℃为宜，坐浴时间15~20分钟。对于儿童，坐浴时要注意水温适宜，避免烫伤，且家长需在旁看护；老年人坐浴时要注意起身时动作缓慢，防止摔倒。

二、药物治疗

局部用药

外用栓剂：如痔疮栓等，具有消肿、止痛、止血的作用。痔疮栓通过直肠给药，直接作用于患处，能有效缓解痔疮引起的疼痛、出血等症状。但儿童使用需谨慎，应在医生指导下选择合适的药物及剂量；老年人使用时要注意药物可能引起的局部刺激等不良反应。

外用膏剂：常见的有痔疮膏等，可起到消肿止痛、收敛止血的效果。外用膏剂涂抹于患处，能在局部形成保护膜，减轻粪便对痔疮的摩擦。使用时要注意清洁肛周皮肤，涂抹均匀。儿童和老年人使用时同样需遵循医生建议，关注药物使用后的反应。

三、手术治疗

手术适应证

对于经保守治疗无效，如痔疮反复出血、脱出严重影响生活质量的患者，可考虑手术治疗。例如，Ⅱ度以上的内痔及混合痔，经常脱出且不能自行回纳，或内痔脱出嵌顿不能还纳，疼痛剧烈的患者。

手术方式

传统手术：如外剥内扎术等，适用于较为严重的痔疮患者。但手术创伤相对较大，术后恢复时间较长。儿童由于身体发育尚未完全，一般不轻易采用传统手术；老年人身体机能相对较弱，手术前需评估身体状况，确保能耐受手术。

微创手术：如吻合器痔上黏膜环切术（PPH）等，具有创伤小、恢复快等优点。但手术费用相对较高，且对医生技术要求较高。对于不同年龄和身体状况的患者，需根据具体病情综合考虑选择合适的手术方式。