得了肛裂怎么办

肛裂的处理以缓解疼痛、促进愈合为核心，优先通过非药物干预改善便秘和局部状态，必要时配合药物治疗，慢性肛裂需考虑手术干预。

一、日常护理与生活方式调整

1.饮食管理：每日摄入膳食纤维25~30g，以全谷物、绿叶蔬菜、新鲜水果为主，避免辛辣刺激食物，同时保证每日饮水量1500~2000ml，晨起空腹可饮用温蜂蜜水或淡盐水，增加肠道湿润度。

2.排便习惯优化：养成规律排便习惯，避免排便时屏气用力，排便时间控制在5分钟内，久坐马桶可能增加肛周压力，导致肛裂加重，若排便困难可轻柔按摩腹部促进肠道蠕动。

3.局部清洁与护理：排便后用温水清洗肛周，每日1~2次；疼痛明显时可温水坐浴，水温40℃左右，每次10~15分钟，促进局部血液循环，缓解痉挛和疼痛，坐浴后保持肛周干燥。

二、药物辅助治疗

1.局部用药：疼痛明显时可短期使用含利多卡因的局部麻醉凝胶，如复方利多卡因乳膏（对利多卡因过敏者禁用）；慢性肛裂可在医生指导下使用硝酸甘油软膏或硝酸异山梨酯软膏，通过扩张血管促进愈合，使用时需注意避免接触黏膜破损处。

2.口服缓泻剂：合并便秘者可短期服用乳果糖或聚乙二醇等渗透性缓泻剂，避免刺激性泻药（如番泻叶）导致肠道功能紊乱，儿童和孕妇使用前需咨询医生，确保无禁忌。

三、手术治疗指征与方式

1.手术适应症：经规范保守治疗（非药物干预+药物治疗）3个月以上无效，或肛裂反复发作、出现哨兵痔、肛乳头肥大等并发症者，需考虑手术干预。

2.常见术式：肛裂切除术适用于裂口较深、伴明显纤维化者；侧方内括约肌切断术可有效降低肛管压力，减少复发，术后需注意局部伤口护理，每日温水坐浴并配合排便训练。

四、特殊人群注意事项

1.儿童肛裂：多与便秘相关，优先通过饮食调整（增加西梅泥、火龙果等含高纤维水果）和培养定时排便习惯改善，避免使用开塞露等强力通便措施，必要时由儿科或肛肠专科医生评估。

2.孕妇肛裂：因孕期激素变化和腹压增加，以非药物干预为主，可在医生指导下使用生理盐水坐浴，避免自行使用痔疮膏；若便秘严重，可短期使用乳果糖，禁止使用含麝香成分的药物。

3.老年肛裂：需特别关注合并高血压、糖尿病等基础疾病者，控制基础疾病同时，优先通过饮食调节和温和运动（如散步）改善便秘，避免因活动量不足加重肠道蠕动减慢。

五、预防复发与长期管理

1.持续优化生活方式：保持每日规律运动，如快走、瑜伽等，促进肠道蠕动；避免久坐久站，每坐45分钟起身活动5分钟，减少肛周压力。

2.定期健康监测：若肛裂愈合后再次出现排便时疼痛、便血等症状，应及时复查，排查便秘加重、痔疮等其他肛肠疾病，调整生活习惯。