孕期高血糖症状

孕期高血糖（妊娠糖尿病）常见症状主要分为典型代谢异常表现、非典型躯体反应及特殊人群症状差异三类。

1.典型代谢症状：

1.1多饮多尿：血糖超过肾糖阈（8.9~10.0mmol/L）时，肾小管重吸收葡萄糖能力下降，导致渗透性利尿，表现为每日尿量＞2500ml且频率增加（夜间排尿≥2次），因排尿丢失水分刺激口渴中枢，引发多饮，每日饮水量较孕前增加＞1500ml。

1.2体重异常变化：空腹血糖升高者，孕中晚期体重增长速率＞0.5kg/周（正常孕妇0.3~0.5kg/周），甚至出现体重停滞或下降；餐后血糖持续升高时，多余糖分转化为脂肪储备，胎儿因高血糖刺激过度生长，超声提示胎儿体重≥4000g风险增加。

2.非典型躯体反应：

2.1反复感染：外阴阴道念珠菌感染发生率升高（约15%~20%），表现为外阴瘙痒、白带增多呈豆腐渣样，伴排尿灼热感；泌尿系统感染（尿频、尿急、尿痛）风险增加，尿常规示白细胞≥5个/HP，无发热但尿培养阳性。

2.2皮肤异常：皮肤干燥伴瘙痒（尤其四肢伸侧），颈后、腋下等褶皱处皮肤发黑（黑棘皮症），妊娠纹加重且出现延迟愈合的皮肤破损，可能与尿糖刺激或胰岛素抵抗引发的皮肤代谢异常有关。

2.3全身乏力：高血糖导致细胞能量代谢障碍，即使正常进食仍感疲倦，日常活动耐力下降，休息后难以恢复，可能伴随注意力不集中、记忆力减退。

3.特殊人群症状差异：

3.1高龄孕妇（≥35岁）：代谢储备能力下降，常无明显“三多”症状，仅表现为体重异常增长（孕24周后每周增重＞0.5kg）或空腹血糖≥5.1mmol/L，需提前2~4周启动75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）筛查。

3.2孕前肥胖/超重（BMI≥25kg/m2）：症状隐匿，孕早期即出现羊水过多（羊水指数＞25cm），孕中晚期因腹部压迫感明显忽略体重异常增长，产后6~12周复查血糖仍异常者，提示基础代谢紊乱未纠正。

3.3有糖尿病家族史者：无自觉症状，但孕期OGTT1小时血糖＞10.0mmol/L或2小时＞8.5mmol/L，结合糖化血红蛋白（HbA1c）＞5.5%可明确诊断，需加强血糖监测（每周2~3次空腹及餐后血糖）。

4.症状鉴别要点：

正常孕期体重增长3~12kg（平均8~10kg），高血糖者孕晚期体重增长＞15kg；正常孕吐期血糖波动≤2.0mmol/L，高血糖者空腹血糖＞5.1mmol/L且持续3次以上。建议高危人群（肥胖、有糖尿病史）从孕12周开始监测血糖，单次异常无需过度焦虑，但需在医生指导下复查，优先采用非药物干预（如控制碳水化合物摄入、餐后30分钟适度运动）。