糖尿病的定义是什么

一、糖尿病的定义：糖尿病是一类因胰岛素分泌不足或胰岛素作用缺陷导致的代谢性疾病，以长期高血糖为特征，持续高血糖可引发眼、肾、神经、心血管等多系统慢性并发症。

二、主要类型及核心特征

1.1型糖尿病：多见于青少年（30岁以下），由自身免疫机制破坏胰岛β细胞，导致胰岛素绝对缺乏，需终身依赖外源性胰岛素治疗。典型症状为“三多一少”（多饮、多尿、多食、体重下降），发病前常有病毒感染（如柯萨奇病毒）等诱因，检测可见谷氨酸脱羧酶抗体等自身抗体阳性。

2.2型糖尿病：成人高发（40岁以上为主），以胰岛素抵抗为核心机制（即身体对胰岛素敏感性下降），伴胰岛素分泌相对不足。多数患者无明显症状，早期可通过生活方式干预（如减重、运动）控制血糖，部分需药物治疗。风险因素包括腹型肥胖（腰围男性≥90cm、女性≥85cm）、久坐少动（每周运动＜150分钟）、家族遗传史（一级亲属患病）。

3.妊娠糖尿病：孕期胎盘分泌胎盘生乳素等激素拮抗胰岛素，导致胰岛素抵抗。诊断标准为孕24~28周行75g口服葡萄糖耐量试验，空腹血糖≥5.1mmol/L、1小时≥10.0mmol/L或2小时≥8.5mmol/L。产后6~12周需复查血糖，此类女性未来患2型糖尿病风险是普通人群的7倍。

4.其他特殊类型：包括遗传缺陷（如青少年发病的成人型糖尿病，即MODY）、内分泌疾病（如库欣综合征、甲亢）、药物或化学品诱发（如长期使用糖皮质激素）等，占比＜5%，需针对性治疗原发病。

三、关键发病机制与风险因素

1.1型糖尿病：遗传易感性（HLA-DQB1基因相关）与环境触发（病毒感染、饮食因素）共同作用，β细胞破坏后无法合成胰岛素，导致血糖无法被细胞摄取利用。

2.2型糖尿病：胰岛素抵抗源于脂肪细胞因子（如瘦素、抵抗素）异常，脂肪堆积（尤其是内脏脂肪）会抑制胰岛素信号传导，β细胞长期代偿性分泌胰岛素导致功能衰竭。

3.特殊类型：MODY由单基因突变（如肝细胞核因子4α）导致β细胞功能缺陷；糖皮质激素通过抑制胰岛素受体表达诱发胰岛素抵抗。

四、特殊人群注意事项

1.儿童青少年（1型糖尿病高发）：家长需关注夜间遗尿、反复尿路感染等非典型症状，确诊后需学习胰岛素注射技术，避免低血糖（如随身携带糖果）。

2.孕妇（妊娠糖尿病高危）：孕期每日碳水化合物摄入控制在总热量50%~60%，优先选择全谷物，餐后30分钟进行15~30分钟散步，避免空腹运动。

3.老年患者（2型糖尿病常见）：因肾功能减退易低血糖，需优先采用非药物干预（如地中海饮食），血糖目标可适当放宽（空腹＜8.3mmol/L），避免过度节食。