产褥感染需要如何解决

产褥感染的治疗包括一般治疗（休息与体位、营养支持）、抗生素治疗（依药敏选药，早期足量足疗程用青霉素类、头孢菌素类等）、清除宫腔残留物（宫腔有残留时抗感染同时清宫，注意操作轻柔及术后继续抗感染）、手术治疗（盆腔脓肿药物无效时切开引流，子宫严重感染经治无效可能需切除子宫），还有针对特殊人群的注意事项，高龄产妇需密切观察病情等，剖宫产产妇要特护切口，有基础疾病产妇要控基础病。

一、一般治疗

休息与体位：产妇应采取半卧位，以利于恶露引流及炎症局限，同时保证充足的休息，这有助于身体恢复，不同年龄、性别产妇均适用，充足休息可增强机体抵抗力。

营养支持：给予高蛋白、高热量、富含维生素的饮食，保证足够的液体摄入，满足产妇身体恢复及哺乳对营养的需求，不同生活方式的产妇都需合理营养补充，若有特殊病史如糖尿病，需注意控制糖分摄入。

二、抗生素治疗

用药原则：根据药敏试验选用敏感抗生素，早期、足量、足疗程应用。通过细菌培养和药敏试验明确病原体后针对性用药，不同年龄段产妇用药选择需考虑药物对生长发育或肝肾功能的影响，如儿童产妇需避免使用对其有不良影响的药物。

常用药物：如青霉素类、头孢菌素类等，青霉素类药物对革兰阳性菌有较好抗菌作用，头孢菌素类抗菌谱广，可根据具体病情选择合适药物。

三、清除宫腔残留物

适用情况：若宫腔内有残留物，如胎盘、胎膜残留，应在抗感染同时进行清宫术。对于产后时间不长、残留物不多且感染较轻的产妇可及时清宫；若感染严重，应先控制感染再清宫，不同病史产妇如存在凝血功能障碍等情况需谨慎操作。

操作要点：清宫时应轻柔操作，避免炎症扩散，术后继续抗感染治疗。

四、手术治疗

盆腔脓肿处理：若形成盆腔脓肿，经药物治疗无效，可采用手术切开引流。根据脓肿位置选择合适手术方式，如经阴道后穹窿切开引流等。

子宫严重感染处理：若子宫感染严重，经积极治疗无效，为挽救产妇生命，可能需行子宫切除术，此时需充分评估产妇病情及全身状况。

五、特殊人群注意事项

高龄产妇：高龄产妇产褥感染风险相对较高，更需密切观察病情变化，严格遵循抗生素使用原则，注意药物可能带来的肝肾功能影响，加强营养支持和基础护理。

剖宫产产妇：剖宫产产妇发生产褥感染的几率可能高于阴道分娩产妇，除上述一般治疗、抗感染等措施外，要特别注意手术切口的护理，保持切口清洁干燥，观察切口有无红肿、渗液等情况，若有异常及时处理。

有基础疾病产妇：如有糖尿病等基础疾病的产妇，需积极控制基础疾病，将血糖等指标控制在合理范围，因为高血糖环境有利于细菌生长繁殖，会影响产褥感染的治疗效果，要根据基础疾病情况调整治疗方案，密切监测相关指标。