手术前如何灌肠

手术前灌肠目的是清洁肠道、降感染风险、使手术视野清晰利于操作，灌肠溶液可选0.1%-0.2%肥皂水或生理盐水，成人用量500-1000ml，小儿依年龄定；操作分患者准备、灌肠器准备、插入肛管、灌注溶液；不同人群有注意事项，儿童要轻柔操作，老年人注意灌注速度压力，肠道疾病史患者需评估病情；灌肠后要观察排便、排出物性状及有无异常表现。

灌肠的方法

灌肠溶液的选择

一般常用0.1%-0.2%的肥皂水，或者生理盐水。成人每次用量约为500-1000ml，小儿根据年龄有所不同，一般婴儿为50-200ml，幼儿为200-500ml。

科学依据：肥皂水能刺激肠道蠕动，促进排便；生理盐水则可避免因肠道内渗透压变化过大对肠道造成不良影响，且能起到清洁肠道的作用。

灌肠操作步骤

患者准备：手术前患者需要排空膀胱，取左侧卧位，双膝屈曲。

灌肠器准备：将灌肠溶液倒入灌肠器中，排气后连接肛管。肛管前端要涂抹适量润滑剂，以减少对肠道黏膜的刺激。

插入肛管：轻轻将肛管插入直肠，成人插入深度约为7-10cm，小儿插入深度约为4-7cm。

灌注溶液：缓慢灌注溶液，灌注过程中要观察患者的反应，如果患者出现腹痛、腹胀等不适，应立即减慢灌注速度或停止灌注。

不同人群手术前灌肠的注意事项

儿童

儿童在手术前灌肠时，要更加轻柔操作。因为儿童肠道黏膜娇嫩，肛管插入时动作要轻缓。例如婴儿，肛管插入深度要严格控制，避免损伤肠道。同时，要安抚儿童情绪，减少其因紧张而导致的不配合，影响灌肠效果。这是因为儿童的生理特点决定了其肠道耐受性较差，不当操作容易引起肠道损伤等并发症。

老年人

老年人往往伴有不同程度的肠道功能减退，在灌肠时要注意灌注速度不宜过快，压力不宜过大。因为老年人肠道蠕动本身较慢，过快灌注可能导致肠道痉挛、腹痛等情况。同时，要密切观察老年人的面色、生命体征等变化，如有不适及时停止操作。这是由于老年人的心血管等功能可能存在一定程度的衰退，过快、过多的灌肠可能引发心血管方面的不良事件。

有肠道疾病史的患者

对于有肠道溃疡、肠梗阻等病史的患者，灌肠前要充分评估病情。如果是肠道溃疡患者，灌肠时要特别注意肛管插入的力度和深度，避免导致溃疡面出血；如果是肠梗阻患者，一般不建议轻易进行灌肠，如需灌肠要在严格评估肠道梗阻情况后谨慎操作，因为不当灌肠可能加重肠梗阻症状。

灌肠后的观察

灌肠后要观察患者是否有排便情况，以及排出物的性状等。如果灌肠后患者未能有效排便，或者排出物仍有较多粪便，可能需要再次评估是否需要进一步处理。同时，要关注患者有无腹痛、腹胀加重等异常表现，如有异常应及时告知医生进行相应处理。