病情描述:着床名词解释
副主任医师 广州医科大学附属第一医院
着床是妊娠起始重要步骤包括定位、黏附、侵入过程,影响因素有激素水平、子宫内膜容受性、胚泡质量,激素水平中雌孕激素起关键调节作用且男性激素可间接影响,子宫内膜容受性在分泌期特定时期存在受年龄、妇科疾病影响,胚泡质量因自身发育潜能有关且与女性年龄相关。
着床是指胚泡植入子宫内膜的过程,是妊娠起始的重要步骤。
过程
定位:受精后约第6-7日,胚泡处于宫腔适中位置,靠近子宫内膜。这一阶段胚泡与子宫内膜的相互识别很关键,涉及多种细胞表面分子和信号通路。例如,胚泡表面的一些黏附分子会与子宫内膜上皮细胞表面相应受体结合,为着床奠定基础。不同年龄的女性,身体内激素水平等内环境不同,可能会影响定位过程的顺利程度。年轻女性内分泌调节相对稳定,定位可能更顺利;而随着年龄增长,激素水平波动可能使定位出现一定变化。
黏附:胚泡进一步附着在子宫内膜上皮细胞上。此时,胚泡滋养层细胞和子宫内膜上皮细胞之间的黏附作用加强。一些细胞因子和生长因子在其中发挥重要作用,如胰岛素样生长因子等,它们可以调节细胞间的黏附过程。生活方式也会对其产生影响,长期熬夜、不健康饮食等不良生活方式可能导致体内细胞因子失衡,影响黏附过程。
侵入:胚泡滋养层细胞穿过子宫内膜上皮细胞和基底膜,进入子宫内膜间质。这一过程涉及细胞的迁移和侵袭能力。滋养层细胞会分泌一些酶类,如基质金属蛋白酶等,来降解子宫内膜的组织成分,从而实现侵入。有过宫腔操作病史的女性,子宫内膜可能受到一定损伤,影响侵入过程的正常进行,增加着床异常的风险。
影响因素
激素水平:雌激素和孕激素对着床起着关键调节作用。雌激素可促进子宫内膜增生,为着床提供良好的内膜环境;孕激素能使子宫内膜进一步转化,利于胚泡着床。在不同性别中,虽然女性是妊娠的主体,但男性体内激素水平也会通过影响整体内分泌环境间接影响女性着床。例如,男性内分泌失调可能导致女性体内激素水平紊乱,影响着床。
子宫内膜容受性:子宫内膜容受性是指子宫内膜允许胚泡着床的特定状态。一般在月经周期的特定时期(分泌期),子宫内膜处于容受状态。其受多种因素影响,如子宫内膜的厚度、形态等。年龄是影响子宫内膜容受性的重要因素,随着女性年龄增长,子宫内膜容受性逐渐下降,35岁以上女性着床成功率相对降低。此外,一些妇科疾病,如子宫内膜炎等,会破坏子宫内膜的正常结构和功能,降低容受性,影响着床。
胚泡质量:胚泡自身的发育潜能也至关重要。如果胚泡存在染色体异常等问题,会大大降低着床概率。年轻女性卵子质量相对较好,胚泡质量一般较高,着床成功率相对较高;而高龄女性卵子质量下降,胚泡质量可能受影响,着床难度增加。