病情描述:血钾低是什么原因引起的
主任医师 华中科技大学同济医学院附属同济医院
血钾低的原因包括钾摄入不足、钾丢失过多、钾分布异常。钾摄入不足有年龄因素(儿童生长发育中、幼儿儿童挑食偏食等,成人长期节食厌食等、特殊生活方式长期素食者);钾丢失过多包括肾脏排钾增多(儿童肾脏疾病、成人肾脏疾病,药物影响如噻嗪类利尿剂、某些抗生素)和胃肠道丢失过多(各年龄段严重腹泻呕吐、长期胃肠引流);钾分布异常有疾病因素(周期性麻痹患者钾离子向细胞内转移)、激素影响(肾上腺皮质功能亢进如原发性醛固酮增多症)、其他情况(大量输葡萄糖液加胰岛素、严重碱中毒致钾向细胞内转移)。
成人情况:成人长期节食、厌食,或者因疾病导致食欲减退,如消化系统疾病引起长期进食量过少,都可能造成钾摄入不足。一些特殊生活方式的人群,比如长期素食且不注意额外补充含钾食物的人,也易出现这种情况。
钾丢失过多
肾脏排钾增多
年龄差异:儿童的肾脏功能尚在发育中,若患有某些肾脏疾病,如肾小管性酸中毒等,会影响肾脏对钾的重吸收功能,导致钾从尿液中大量丢失。成人患有慢性肾炎、肾盂肾炎等肾脏疾病时,也可能出现肾小管功能受损,使钾排出增多。
药物影响:一些药物会增加肾脏排钾,如噻嗪类利尿剂(氢氯噻嗪等),它通过抑制肾小管对钠和氯的重吸收,间接导致钾的排出增加;还有某些抗生素,如庆大霉素等,长期或大量使用可能影响肾脏的钾代谢,引起钾丢失过多。
胃肠道丢失过多
各年龄段均可发生:严重的腹泻、呕吐,无论是儿童还是成人,频繁的胃肠道蠕动增加,会使钾随着消化液大量丢失。例如儿童感染轮状病毒引起的急性胃肠炎,腹泻严重时就容易导致血钾低;成人因细菌性痢疾等肠道感染性疾病出现剧烈腹泻,也会丢失大量钾。另外,长期的胃肠引流,如胃肠减压等,也会导致钾从胃肠道丢失。
钾分布异常
疾病因素:某些周期性麻痹患者,会出现钾离子向细胞内转移的情况,从而导致血钾降低。例如低钾型周期性麻痹,发作时钾离子迅速进入细胞内,使血清钾浓度降低。
激素影响:肾上腺皮质功能亢进,如原发性醛固酮增多症,患者体内醛固酮分泌增多,醛固酮具有保钠排钾的作用,会促使肾脏排钾增加,同时也会使钾向细胞内转移,进而引起血钾低。在不同年龄人群中,该疾病均可发生,成人相对多见,但儿童也有发病的可能,只是较为少见。
其他情况:大量输注葡萄糖溶液并同时使用胰岛素时,胰岛素会促进细胞对葡萄糖的摄取和利用,同时也会促进钾离子进入细胞内,若不及时补充钾,就容易导致血钾降低,这种情况在儿童和成人中都可能因治疗需要而出现。另外,严重的碱中毒时,血液中的pH值升高,会促使钾离子向细胞内转移,也会引起血钾低,各年龄段都可能发生相关疾病导致碱中毒进而出现钾分布异常。