病情描述:产后尿潴留护理措施
主任医师 北京医院
产后尿潴留的护理包括心理护理,向患者解释相关知识缓解其紧张情绪;调整环境,提供私密舒适排尿环境;采用诱导排尿法,如听流水声、温水冲洗会阴;调整体位,协助患者取合适体位;进行耻骨上膀胱区按摩;若无效则考虑导尿术,同时针对高龄产妇、有剖宫产史产妇、母乳喂养产妇有特殊注意事项。
环境调整
为患者提供一个相对私密、温暖、舒适的排尿环境,可拉上床帘等,让患者能够放松心情,促进排尿反射。因为合适的环境有助于患者身心放松,利于尿液排出。
诱导排尿法
听流水声:打开水龙头让患者听流水声,利用条件反射诱导排尿。这是因为流水声可以刺激患者的排尿反射中枢,促使膀胱逼尿肌收缩,尿道括约肌松弛,从而促进排尿。
温水冲洗会阴:用温水冲洗会阴,利用温热刺激会阴部,促进局部血液循环,兴奋排尿反射。一般用38℃-40℃左右的温水冲洗,每次冲洗时间可控制在5-10分钟。
体位调整
协助患者采取合适的排尿体位,如坐位或站立位。对于产后身体较为虚弱的产妇,坐位或站立位可能更符合其生理结构,有利于尿液排出。例如,帮助产妇坐在床边,双腿自然下垂,身体稍微前倾,这种体位可能更有利于膀胱内尿液的排出。
按摩法
耻骨上膀胱区按摩:医护人员或家属用手掌轻轻按摩产妇耻骨上膀胱区,由轻到重有节奏地进行按摩,每次按摩时间可控制在10-15分钟。通过按摩可以刺激膀胱逼尿肌收缩,帮助尿液排出。按摩时要注意力度适中,避免给患者造成不适。
导尿术
若上述方法均无效,可考虑在严格无菌操作下进行导尿术。但导尿术是有创操作,应严格掌握适应证和操作规范。导尿时要注意动作轻柔,避免损伤尿道黏膜。一般在其他非药物、非侵入性的护理措施尝试后仍无法解决尿潴留问题时才考虑导尿。
特殊人群注意事项
高龄产妇:高龄产妇身体机能相对较弱,恢复能力较差,在护理产后尿潴留时,更要注重心理护理的细致程度,给予更多的关心和安抚。环境调整要更加注重安静、舒适,诱导排尿法等操作要更加轻柔,避免因操作不当给高龄产妇带来额外的不适。
有剖宫产史产妇:有剖宫产史的产妇在体位调整和按摩等操作时要特别注意避免压迫腹部伤口,防止引起伤口疼痛和不适。在进行相关护理操作时,要向产妇解释操作的目的和注意事项,取得产妇的配合,操作过程中动作要轻柔缓慢。
母乳喂养产妇:母乳喂养产妇在产后尿潴留护理中,心理因素对排尿的影响更为明显,因为母乳喂养过程中产妇的身体状态和心理状态相互影响。要更加关注母乳喂养产妇的心理状态,通过积极的心理护理帮助其缓解因担心影响母乳喂养等因素导致的紧张情绪,促进排尿。同时,在采取各种护理措施时,要考虑到母乳喂养的特点,不影响产妇的哺乳。