病情描述:白塞病症状
副主任医师 中日友好医院
白塞病基本症状有复发性口腔溃疡(每年至少发作三次、圆形椭圆形、有假膜晕带、疼痛、1-2周自愈易复发)及复发性生殖器溃疡(男性阴囊阴茎、女性大小阴唇、溃疡深、愈合长、疼痛明显易反复),系统症状包括眼部可现前中后全葡萄膜炎致视力下降甚至失明且儿童青少年需监测、皮肤有结节性红斑、假性毛囊炎、痤疮样皮疹、关节表现为单个或多个关节肿痛以下肢多见不畸形但影响活动且女性经期可能变化、血管有静脉血栓及动脉受累动脉瘤破裂、神经系统有头痛偏瘫意识障碍认知障碍等且儿童受累影响生长发育神经功能、消化道有腹痛腹泻呕血黑便等可能致出血穿孔且儿童影响进食营养。
一、基本症状
1.复发性口腔溃疡:是白塞病最常见的基本症状,每年发作至少3次,溃疡多为圆形或椭圆形,中央有黄色假膜,周围有红色晕带,有疼痛感,一般1-2周可自行愈合,但易反复发作。
2.复发性生殖器溃疡:男性多见于阴囊、阴茎,女性多见于大、小阴唇,溃疡较深,愈合时间相对较长,疼痛明显,也容易反复出现。
二、系统症状
1.眼部症状:可表现为前葡萄膜炎、后葡萄膜炎、全葡萄膜炎等,炎症累及眼部不同结构可导致视力下降,严重者可致失明。不同年龄段人群眼部受累风险不同,儿童及青少年也可能出现眼部炎症,需密切监测视力变化。
2.皮肤症状
结节性红斑:多见于下肢,表现为红色疼痛性结节,直径1-5厘米,常分批出现,消退后可留有色素沉着。
假性毛囊炎:好发于头面、胸背等部位,表现为类似毛囊炎的皮疹,但无明显毛囊口化脓表现。
痤疮样皮疹:多见于青春期后的患者,皮疹类似寻常痤疮,好发于面部、胸背部等。
3.关节症状:表现为单个或多个关节肿痛,以下肢关节(如膝关节、踝关节)多见,一般不引起关节畸形,但疼痛会影响患者活动,不同性别在关节受累上无显著特异性差异,但女性可能因生理特点在月经等特殊时期关节症状可能有变化。
4.血管症状
静脉血栓:可发生于浅表或深静脉,浅表静脉血栓表现为局部红肿、疼痛、条索状硬结;深静脉血栓可导致肢体肿胀、疼痛,如下肢深静脉血栓可能引起下肢肿胀明显。
动脉受累:可出现动脉瘤,如主动脉瘤等,动脉瘤破裂可危及生命,不同年龄人群动脉受累后风险不同,老年患者血管弹性差可能更易出现动脉瘤相关并发症。
5.神经系统症状:可出现头痛、偏瘫、意识障碍、认知障碍等,神经系统受累严重时可导致残疾等严重后果,儿童患者神经系统受累可能影响其生长发育及神经功能。
6.消化道症状:可表现为腹痛、腹泻、呕血、黑便等,消化道溃疡可能导致出血、穿孔等严重并发症,不同年龄人群消化道受累时表现可能有所差异,儿童可能因腹痛等症状影响进食和营养摄入。