痛风的症状及治疗

痛风分急性期、间歇期、慢性期，各期症状不同；治疗包括一般治疗（生活方式调整、避诱发因素）、药物治疗（急性期用非甾体抗炎药、秋水仙碱等，间歇期和慢性期用降尿酸药），还有儿童、老年、女性痛风的特殊注意事项。

一、痛风的症状

痛风可分为急性期、间歇期和慢性期，不同时期症状有所不同：

急性期：多在夜间突然发病，受累关节剧痛，以第一跖趾关节最为常见，关节红、肿、热、痛明显，疼痛在数小时内达到高峰，患者往往难以忍受，同时可能伴有发热、寒战等全身症状。

间歇期：此期患者症状缓解，关节恢复正常，但会反复出现急性发作，随着病情进展，发作频率逐渐增加，间歇期逐渐缩短。

慢性期：由于尿酸盐结晶在关节及周围组织持续沉积，可形成痛风石，痛风石常见于耳廓、关节周围等部位，同时可能出现关节畸形、活动受限等情况，还可能影响肾脏，出现蛋白尿、血尿等肾脏损害相关症状。

二、痛风的治疗

（一）一般治疗

生活方式调整：对于肥胖患者，需控制体重，通过合理饮食和适度运动来实现。饮食方面要限制高嘌呤食物的摄入，如动物内脏、海鲜、浓肉汤等，鼓励多吃新鲜蔬菜、水果，同时要多饮水，每日饮水量应在2000ml以上，以促进尿酸排泄。避免饮酒，尤其是啤酒，因为酒精会影响尿酸代谢。

避免诱发因素：避免过度劳累、受凉等诱发因素，这些因素可能会诱发痛风急性发作。

（二）药物治疗

急性期治疗：常用非甾体抗炎药，如布洛芬等，可缓解疼痛、消肿；秋水仙碱也是治疗痛风急性期的常用药物，但副作用相对较多，需注意监测不良反应；对于不能耐受非甾体抗炎药和秋水仙碱的患者，可考虑使用糖皮质激素。

间歇期和慢性期治疗：主要是降低血尿酸水平，常用药物有别嘌醇，通过抑制尿酸合成来降低血尿酸；非布司他，其降尿酸效果较好，副作用相对较少；苯溴马隆，通过促进尿酸排泄来降低血尿酸，但严重肾功能不全及肾结石患者禁用。

（三）特殊人群注意事项

儿童痛风：儿童痛风较为罕见，多与遗传代谢性疾病等有关。在治疗时需谨慎选择药物，非甾体抗炎药和秋水仙碱的使用需严格评估风险受益比，优先考虑非药物干预，如调整饮食结构等。

老年痛风：老年患者常伴有其他基础疾病，如高血压、糖尿病等，在选择药物时要考虑药物之间的相互作用。例如使用非甾体抗炎药时需注意对胃肠道和肾脏的影响，可能需要同时采取保护胃肠道和肾脏的措施；降尿酸药物的选择也要根据肾功能等情况进行调整。

女性痛风：女性痛风患者在围绝经期后发病率有所增加，这与雌激素水平变化有关。在治疗过程中要关注激素变化对病情的影响，同时在药物选择上需考虑女性特殊生理时期的特点，如避免在孕期使用可能影响胎儿的药物等。