强直性脊柱炎的并发症有哪些

强直性脊柱炎可致脊柱关节畸形、眼部出现葡萄膜炎/虹膜炎、心血管系统有主动脉瓣病变、肺部有上肺叶纤维化、骨骼有骨质疏松、神经系统有马尾综合征等并发症，老年患者并发症发生风险或更高，女性妊娠时病情易受激素影响波动，长期吸烟肺并发症风险增加，有基础心血管疾病病史者需加强心脏相关监测。

一、脊柱关节畸形

强直性脊柱炎病情进展时可导致脊柱关节结构改变，逐渐出现脊柱畸形，如腰椎前凸消失、胸椎后凸畸形（驼背）、颈椎活动受限等，这是由于炎症反复刺激导致脊柱骨质破坏、韧带骨化等病理过程所致，严重影响患者的身体功能和生活质量，研究表明约30%-40%的患者会出现不同程度的脊柱畸形。

二、眼部并发症

（一）葡萄膜炎/虹膜炎

是强直性脊柱炎常见的关节外表现之一，约25%-30%的患者会发生眼部受累。炎症累及眼部时，患者可出现眼痛、畏光、流泪、视力下降等症状，主要是免疫系统异常导致眼部炎症反应，若不及时处理可能影响视力，需及时就医进行抗炎等治疗。

三、心血管系统并发症

（一）主动脉瓣病变

强直性脊柱炎可累及心血管系统，其中主动脉瓣关闭不全较为常见。研究发现，患病多年的患者主动脉瓣受累风险增加，主动脉瓣病变可导致心脏功能受损，出现心悸、呼吸困难等症状，严重时可影响心脏的正常泵血功能。

四、肺部并发症

（一）上肺叶纤维化

长期患有强直性脊柱炎的患者，肺部受累概率增加，易出现上肺叶纤维化。这与肺部组织长期受炎症影响、纤维组织增生等因素有关，患者可能出现咳嗽、咳痰、气短等表现，随着病情进展，肺功能会逐渐下降。

五、骨骼方面并发症

（一）骨质疏松

强直性脊柱炎患者由于疾病本身导致骨代谢异常，加之长期服用某些药物（如糖皮质激素等）的影响，易发生骨质疏松。骨质疏松会使骨骼脆性增加，骨折风险升高，尤其在老年患者或病情控制不佳的患者中更为明显，需关注骨密度变化并采取相应措施预防骨质疏松。

六、神经系统并发症

（一）马尾综合征

罕见但严重的并发症，当脊柱病变导致椎管狭窄等情况时，可能压迫马尾神经，出现鞍区感觉障碍、大小便功能障碍、下肢肌力减退等症状，严重影响患者的生活自理能力和神经系统功能，需要及时评估并干预。

特殊人群方面，老年患者由于机体机能衰退，强直性脊柱炎并发症的发生风险可能更高，需密切监测脊柱、眼部、心肺等多方面情况；女性患者在妊娠等特殊时期，病情可能受激素变化影响而有波动，眼部、骨骼等并发症的管理需更加谨慎；长期吸烟的患者，肺部并发症的发生风险可能增加，应建议戒烟以降低相关风险；有基础心血管疾病病史的患者，心血管系统并发症的监测和管理要加强，定期进行心脏相关检查。